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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

想怀孕却怀不上的情况可能由输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等病因引起,需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的诊疗方案。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、感染或其他原因导致管腔狭窄或完全闭塞,阻碍卵子和精子相遇受精。这使得受孕过程受到干扰,从而影响怀孕。对于输卵管阻塞,可以采用腹腔镜手术进行疏通,如输卵管通液术、宫腔镜下插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病,会导致盆腔粘连和子宫结构改变,进而影响受精卵着床。因此会影响正常怀孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛,也可以通过注射醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林植入剂等药物来控制病情。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。因为雄激素水平过高导致卵泡发育障碍或排卵功能紊乱,所以会出现不孕的情况。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等;还可配合医生使用释放激素激动剂改善高雄激素血症,常用米曲菌胰岛素长素类药物有注射用醋酸亮丙瑞林、注射用曲普瑞林等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的一种临床综合征,此时甲状腺激素会促进蛋白质分解,出现消耗增加的症状,包括体重下降、心率加快等。甲状腺激素还可以增强中枢神经系统兴奋性,使基础代谢率增高,进而影响生育能力。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗,如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种激素,其中一些激素如催乳素、黄体生成素等会对生育系统产生直接或间接的影响,导致不育。例如催乳素能够抑制卵泡成熟和排卵,而黄体生成素则参与卵泡发育和黄体形成。针对垂体腺瘤导致的不孕不育,可以通过手术切除肿瘤的方法进行治疗,比如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状,必要时进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等相关评估。保持良好的生活习惯,均衡饮食并适量运动,有助于提高生育能力和身体健康。

2024-05-05 03:18

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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