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再障的骨髓增生为什么会活跃
补充说明：再障的骨髓增生为什么会活跃
a******W 2022-03-09 22:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
再障的骨髓增生活跃可能是由铁利用障碍、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、感染性贫血、恶性肿瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.铁利用障碍
铁是合成血红蛋白的重要原料之一，当机体存在铁利用障碍时，会导致缺铁性贫血，进而引起骨髓造血功能增强。因此需要补充铁剂进行治疗，如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
2.巨幼细胞性贫血
叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，影响细胞分裂和成熟，从而引起大细胞性贫血，此时为了代偿性的增加骨髓造血，所以会出现骨髓增生的情况。患者可遵医嘱使用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。
3.溶血性贫血
由于遗传因素或自身免疫异常导致红细胞破坏加速，超过了骨髓造血系统的代偿能力而发生贫血。为满足机体对血液的需求，骨髓造血功能会处于高度活跃状态。对于遗传性溶血性贫血，可以考虑通过脾切除术来改善病情，而对于自身免疫性溶血性贫血，则需用免疫抑制剂治疗，比如甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。
4.感染性贫血
感染性贫血是由病原体引起的炎症反应和毒素作用于造血系统所致，这些因素会刺激骨髓造血干细胞增殖以补偿损失的红细胞。针对不同类型的感染性贫血，其治疗方法也有所不同。例如细菌感染引起的贫血可能需要抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒；病毒感染则需抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤会释放促红素样物质，刺激骨髓产生更多的红细胞，同时也会刺激巨核细胞产生白细胞和血小板。化疗是常见的恶性肿瘤治疗方法，常用药物有盐酸伊立替康注射液、紫杉醇注射液等。
建议定期监测血常规、血生化以及铁蛋白水平，以便及时发现并处理可能出现的铁利用障碍。饮食中应富含铁质食物，如红肉、绿叶蔬菜和干果，有助于改善铁利用障碍引起的贫血。
2024-02-10 07:28
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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