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痛风石是怎样形成的
补充说明：痛风石是怎样形成的
a******W 2022-03-09 22:27
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
痛风石的形成是由于尿酸盐沉积、尿酸结晶、血尿酸水平增高、嘌呤代谢紊乱、遗传因素等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.尿酸盐沉积
当体内尿酸水平过高时，多余的尿酸会形成针状晶体并沉积在关节、软组织和肾脏中，从而形成尿酸盐沉积。患者可以在医生指导下使用苯溴马隆片、丙磺舒片等药物促进尿酸排泄，降低尿酸浓度以减少沉积。
2.尿酸结晶
尿酸结晶是尿酸分子在体内的异常聚集，当尿酸结晶逐渐增大并与周围组织粘连时，就会形成痛风石。患者可以遵医嘱服用非布司他片、别嘌醇片等降尿酸药物进行治疗。
3.血尿酸水平增高
血尿酸水平增高导致尿酸无法溶解于血液中而析出结晶，在关节内沉积形成痛风石。针对高尿酸血症引起的痛风石，患者可按医嘱口服碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物调节尿液pH值，促进尿酸排出。
4.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱会导致尿酸合成过多或排泄减少，进而引起血尿酸升高，形成尿酸盐结晶并在关节处沉积，形成痛风石。对于嘌呤代谢紊乱所致痛风石，建议患者在医师指导下应用双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
5.遗传因素
遗传因素可能导致个体对尿酸的代谢能力不同，易感个体可能因为遗传而更容易出现尿酸水平升高和痛风石的形成。针对由遗传因素引起的痛风石，患者应遵循医生的意见，调整饮食结构，限制摄入高嘌呤食物如动物肝脏、海鲜等。
患者需要定期监测血尿酸水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声波检查或X线检查，以便及时发现并处理痛风石。
2024-02-24 23:12
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经•论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。 2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均 含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利 者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。” 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有2/3通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余1/3由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代 谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
常见检查：
就诊科室：肾
