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宫腔粘连是怎样造成的
补充说明：宫腔粘连是怎样造成的
a******W 2022-03-09 22:26
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫腔粘连可能是由手术后粘连、感染后粘连、损伤后粘连、激素水平异常、先天发育异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.手术后粘连
由于手术操作引起的组织创伤和炎症反应，在术后愈合过程中导致纤维组织过度生长而形成粘连。针对手术后粘连的治疗方法包括使用促进黏膜修复的药物如透明质酸钠凝胶进行治疗。
2.感染后粘连
由细菌、病毒等病原体侵入引起子宫内膜炎，炎症刺激可能导致局部组织坏死、脱落，进而发生粘连。抗生素治疗是主要手段，例如遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。选择合适的抗生素需依据致病菌培养结果。
3.损伤后粘连
外伤或手术引起的子宫壁损伤会导致局部血肿形成，血肿机化可发展为粘连。对于损伤后粘连的处理通常需要通过手术切除病变组织来缓解症状，如宫腔镜下电切术。
4.激素水平异常
体内雌孕激素比例失调会影响子宫内膜的生长和修复过程，从而增加粘连的风险。激素疗法可用于调节内分泌状态，常用药物有戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。
5.先天发育异常
个体遗传因素导致子宫解剖结构先天性畸形，可能伴随有宫腔狭窄或变形，影响正常生理功能。针对先天发育异常的治疗主要是纠正子宫形态异常，可通过宫腔扩大术或矫正术进行治疗。
患者应定期复查以监测病情变化，建议进行超声波检查以及宫颈涂片检查。
2024-02-27 11:50
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
