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急性肝衰竭的治疗方法
补充说明：急性肝衰竭的治疗方法
a******W 2022-03-09 22:29
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的新鲜冷冻血浆来实现。通常作为多次循环过程，在医院由专业人员操作。此方法旨在减少体内异常血浆蛋白负荷，缓解因自身免疫反应导致的肝脏损伤。对于有自身免疫性肝炎或其他相关疾病的急性肝衰竭患者有益。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是通过穿刺腹壁引流出过多的液体，减轻腹内压力和不适感。通常在影像学引导下进行，紧急情况下可立即执行。该措施有助于缓解由肝硬化引起的门脉高压症所致的腹水积聚。对伴有严重水肿、呼吸困难的急性肝衰竭患者适用。
3.肝移植
肝移植涉及从一个健康的供体取出其肝脏并将其植入接受者体内。手术通常需要团队合作完成，可能伴随终身服用免疫抑制药物。肝移植适用于晚期肝病无法通过其他方式治愈且存在生命危险的患者。它提供了一个新的、健康的功能性肝脏，恢复了正常的生理功能。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工肝脏替代品如体外肝脏支持系统，以辅助或暂时替代受损肝脏的功能。这些产品需连接到患者的血液循环系统中，并按预定时间周期运行。该方法适合于急性肝衰竭期间，当患者等待器官捐赠时使用。它可以稳定病情，为患者赢得宝贵的生存时间。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供易于消化吸收且富含必要营养素的食物或配方，改善患者营养状态。具体方案制定应考虑患者胃肠功能及代谢需求。针对存在进食障碍或严重恶心呕吐导致摄入不足的急性肝衰竭患者至关重要。良好的营养状况有助于维持机体基础代谢需要，促进康复。
在实施上述治疗措施的同时，应注意密切监测患者的电解质平衡，因为肝衰竭可能导致电解质紊乱。此外，保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少肝脏负担，促进身体恢复。
2024-04-09 02:37
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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