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肺动静脉瘘怎么治疗
补充说明：肺动静脉瘘怎么治疗
a******W 2022-03-08 15:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘的治疗可以考虑肺动脉栓塞术、肺动脉球囊阻塞术、经导管栓塞术、经皮穿刺血管内栓塞术、激光治疗等方法。
1.肺动脉栓塞术
肺动脉栓塞术通过将堵塞物如血栓移除来恢复肺部血液循环，以减少动静脉分流。此手术常用于大块肺动静脉瘘导致严重呼吸困难的情况。
2.肺动脉球囊阻塞术
肺动脉球囊阻塞术是利用膨胀性球囊堵塞异常通路的一种介入治疗方法，旨在缩小或关闭动静脉瘘口。对于不适合开放手术且存在出血倾向者有较好的效果。
3.经导管栓塞术
经导管栓塞术是一种微创介入技术，在X线监控下将栓塞材料送至病变部位，以封闭动静脉瘘口。该方法适合于无法耐受开胸手术但需要治疗的大面积或多处肺动静脉瘘患者。
4.经皮穿刺血管内栓塞术
经皮穿刺血管内栓塞术是在影像引导下使用微导管、微导丝等器材经皮插入血管内，到达目标位置后释放栓塞物质填塞瘘口。主要用于治疗小型或难于触及的肺动静脉瘘。
5.激光治疗
激光治疗利用特定波长的光束精确摧毁异常血管壁，缩小瘘口体积。适用于位于肺实质内的小型动静脉瘘。
针对肺动静脉瘘的治疗需谨慎选择，避免因不当用药引起不良反应。建议定期复查肺功能，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-14 14:14
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
