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挤压伤是外科引起高血钾的常见原因
补充说明：挤压伤是外科引起高血钾的常见原因
a******W 2022-03-08 15:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
挤压伤是外科引起高血钾的常见原因，可能由于挤压伤导致肌肉组织损伤、挤压伤导致肾功能不全、挤压伤导致电解质失衡、挤压伤导致代谢性酸中毒、挤压伤导致外周循环衰竭等。患者需要及时就医以评估和管理相关风险。
1.挤压伤导致肌肉组织损伤
挤压伤会导致肌肉细胞破裂，细胞内的肌红蛋白释放进入血液中，而肌红蛋白是一种含铁蛋白质，当其浓度超过肾脏处理能力时就会导致高铁血症。因此需要进行血液透析来清除过量的肌红蛋白和铁离子。
2.挤压伤导致肾功能不全
挤压伤会引起局部血液循环障碍、缺血缺氧等病理变化，进而影响肾小球滤过功能，导致肾功能受损。肾功能减退后无法有效排出体内多余的钾离子，从而引起高血钾。对于肾功能不全患者，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
3.挤压伤导致电解质失衡
挤压伤会造成机体组织水肿、毛细血管通透性增加等情况发生，使电解质通过受损部位扩散至周围组织间隙中，导致电解质分布异常。纠正电解质紊乱通常需根据具体情况给予补充电解质平衡液或相应电解质补充剂。
4.挤压伤导致代谢性酸中毒
挤压伤导致肌肉细胞大量破坏，无氧酵解产生大量的乳酸，超过了肝脏的代谢能力，导致乳酸积累，进而抑制了肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收，使得HCO3-从尿液中排泄增多，造成代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒可通过纠正水、电解质失衡和改善组织灌注来缓解；严重者可能需要静脉输注碳酸氢钠以提高血液pH值。
5.挤压伤导致外周循环衰竭
挤压伤会导致外周血管痉挛收缩，进一步加重肢体缺血缺氧状态，此时为了维持重要脏器供血，心脏会代偿性地加快跳动，这进一步加剧了心肌耗氧量，容易诱发急性心力衰竭。针对外周循环衰竭，首先应立即解除压迫，同时采取体位引流，如头低足高位，促进下肢血液回流，减轻肿胀。
建议定期监测血钾水平，以便早期发现并处理高血钾。必要时，还应进行肌肉酶谱检测以及肾功能评估。
2024-01-14 22:58
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外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，（挫伤是指直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体软组织而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，轻者局部血肿、瘀血，重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管神经严重损伤，甚者伤及脏腑经脉和气血而造成内伤的疾病。）以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
