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奇脉产生原因
补充说明：奇脉产生原因
a******W 2022-03-08 15:37
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏血流动力学改变，进而引发奇脉现象。奇脉可能伴随严重的健康风险，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而引起奇脉。当左心室充盈压升高时，会导致舒张期一部分血液返流入左心房，因此出现吸气时动脉血压降低的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或者分支，导致肺循环障碍的一种急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，进而影响到左心室的功能，此时会出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞的患者，可遵照医生的意见选择溶栓药物进行处理，例如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或后天病变导致主动脉瓣口变小，使心脏在收缩时难以完全打开而造成血液流出不畅。这使得左心室需要更大的力量才能将血液泵出，所以出现了奇脉现象。如果确诊为主动脉瓣狭窄，且病情较为严重，则建议考虑手术治疗，如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、人工瓣膜置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，其主要病理特征为心包增厚、粘连和钙化，最终导致心脏舒张受限。心包的纤维化限制了心脏的扩张和收缩，降低了心脏的舒张功能，从而影响了心脏的血液回流，导致奇脉的发生。针对缩窄性心包炎的治疗主要是通过心包切除术来解除心脏的束缚，恢复心脏的正常功能。手术通常采用开放性手术或微创手术的方式进行。
5.严重贫血
严重贫血时，由于红细胞数量减少，血液中的血红蛋白含量降低，血液黏稠度增加，导致心脏负担加重，心率加快以满足身体的氧气需求。为了保持足够的血液供应，心脏会代偿性地加强收缩力，但同时也会出现呼吸困难等症状。如果是缺铁性贫血，可以在医生指导下服用补铁制剂进行补充，比如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等；巨幼细胞性贫血则可以配合医生接受维生素B12片、叶酸片等药物进行治疗。
针对奇脉的症状，建议定期监测心率和血压变化，以及进行超声心动图检查，以便及时发现并处理相关疾病。
2024-01-11 02:53
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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