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糖尿病坏疽怎么治疗
补充说明：糖尿病坏疽怎么治疗
a******W 2022-03-08 15:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病坏疽的治疗可采取营养支持治疗、血糖控制、抗感染治疗、微循环改善、清创术、皮肤移植、截肢术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低糖饮食及必要时肠外营养，以维持患者身体需要并促进伤口愈合。高蛋白有助于组织修复，低糖可防止进一步加重代谢异常；而适当补充氨基酸、脂肪乳剂等营养素可满足机体对能量及必需微量营养素的需求。
2.血糖控制
血糖控制通过口服降糖药或胰岛素注射来实现，目标是将空腹血糖水平控制在7-8 mmol/L以下。良好的血糖管理有助于预防神经病变和血管损伤，减少足部溃疡的发生风险。
3.抗感染治疗
抗感染治疗通常采用口服或静脉给予抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等药物，具体用药需依据细菌培养结果调整。针对由糖尿病引起的皮肤及软组织感染、深部脓肿等并发状况所导致的坏疽状态，及时有效的抗感染措施能遏制病情进展，防止继发性感染发生。
4.微循环改善
微循环改善可通过使用扩张血管药物如硝普钠、硝酸甘油等来缓解，需遵医嘱服用。这些药物能够增加局部血流量，改善组织供氧和营养供应，从而促进坏死组织脱落和新生组织生长。
5.清创术
清创术由专业医生操作，在无菌条件下清除坏死组织和污染物，通常在门诊完成。此手术旨在去除坏死组织以利于新组织生长，并减少感染风险。
糖尿病患者应定期检查足部，若发现异常应及时处理，以免恶化为坏疽。同时，建议采取适当的鞋袜搭配，保证足部通风干燥，有利于降低足部压力，预防足部并发症的发生。
2024-03-22 22:52
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其是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。 清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
手术时间：1-2小时
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注意事项： 1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的...
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