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关格病因病机辨证论治
补充说明：关格病因病机辨证论治
a******W 2022-03-08 15:41
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
关格病因病机辨证论治。其中，脾肾阳虚者可选用四君子汤合苓桂术甘汤加减，湿热蕴结者可选用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减，痰浊壅盛者可选用二陈汤合导痰汤加减，瘀血阻滞者可选用血府逐瘀汤加减，外感风邪者可选用麻黄汤合桂枝汤加减。建议患者在专业中医师指导下进行治疗。
1.脾肾阳虚
脾肾阳虚导致脏腑功能减退，气血津液运化失调，易出现水肿、尿少等症状。可选用附子理中丸进行调理，此方剂具有温阳祛寒、健脾利水的功效。
2.湿热蕴结
湿热蕴结于里，损伤脾胃，使脾失运化，肾失开阖，进而导致小便不通和大便泄泻并见。清利下焦湿热可用茵陈蒿汤加减，其中茵陈蒿能清利肝胆湿热，辅以栀子、黄芩加强功效。
3.痰浊壅盛
痰浊内生，上犯心肺，蒙蔽清窍，影响膀胱的气化功能，从而导致小便不利和呼吸困难。此时宜用二陈汤合三仁汤加减，其中半夏燥湿化痰，橘红理气化痰，茯苓渗湿化痰。
4.瘀血阻滞
久病入络，瘀血阻滞，肾脏血脉不畅，不能通调水道，故而出现尿闭、浮肿等症。活血化瘀可用桂枝茯苓丸来改善，方中桂枝温经通脉，芍药养血柔肝，丹皮活血化瘀。
5.外感风邪
外感风邪侵袭，客于肺胃，风邪夹湿，郁遏气机，上犯心肺，下扰膀胱，致使肺失宣降，膀胱气化失司，发生小便不通和呕吐的症状。针对这种情况可以使用五苓散合防己黄芪汤加减，其中白术、泽泻能够健脾利水，猪苓、茯苓则有利水渗湿的作用。
建议患者定期复查，监测病情变化，必要时进行肾功能、电解质水平检测。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持充足休息，避免过度疲劳，以免加重脾肾虚弱的症状。
2024-03-16 10:36
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关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见为临床特征的一种危重病证。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。本节所论关格，主要是指小便不通并见呕吐者，至于大便不通兼有呕吐，古时亦称关格，但不属本节讨论的范围。西医学中泌尿系统疾病引起的慢性肾功能不全，可参考本节内容辨证论治。
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