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麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些
补充说明：麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些
a******W 2022-03-08 15:34
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
麻醉期间呼吸道梗阻的病因较多，可能由麻醉剂过量引起的肌肉松弛、舌后坠、气管插管移位或脱出、喉头水肿、气道异物吸入等引起。这些情况可能导致患者出现窒息风险，需紧急处理。
1.麻醉剂过量引起的肌肉松弛
麻醉剂通过抑制中枢神经系统的作用使肌肉松弛，导致咽喉部软组织塌陷，引起呼吸道狭窄。监测患者呼吸状态并调整麻醉药物剂量是关键。
2.舌后坠
麻醉状态下，由于舌根后坠压迫气道，会导致呼吸道不畅，进一步影响通气和换气功能。临床中常采用抬高床头、插入口咽通气管等方法来缓解舌后坠现象。实施过程中需密切观察患者的反应以确保安全有效。
3.气管插管移位或脱出
气管插管移位或脱出可能导致呼吸道部分或完全被堵塞，引起严重的通气障碍。使用适当的固定装置如T型管夹可以预防插管移位；定期评估插管位置是必要的。
4.喉头水肿
当机体对麻醉剂或其他手术相关因素产生过敏反应时，会引起喉头黏膜下组织液体积聚，形成水肿，从而导致气道受压变窄。抗组胺药如异丙嗪可用于治疗轻度至中度的过敏反应。严重情况下可能需要静脉注射肾上腺素。
5.气道异物吸入
如果患者在麻醉期间误吸了食物或其他物体，这些物质可能会阻塞气道，导致呼吸道梗阻。立即进行胸部物理治疗如腹部冲击法和背部叩击法以及提供紧急氧气支持是必要的急救措施。
建议定期进行睡眠呼吸监测以评估是否存在睡眠呼吸暂停等问题，减少麻醉风险。同时应避免在术前禁食时间过长，以免引起呕吐而导致窒息。
2024-03-08 21:34
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喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起;非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。
