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胸膜间皮瘤怎么治疗
补充说明：胸膜间皮瘤怎么治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸膜间皮瘤的治疗可以考虑胸腔积液穿刺引流、胸膜剥脱术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。如果症状没有改善或者病情进展，应尽快就医以获得专业的评估和治疗。
1.胸腔积液穿刺引流
胸腔积液穿刺引流通过抽取积液来缓解症状，并减少因胸腔内压力增高导致的呼吸困难。此方法主要用于缓解由胸膜间皮瘤引起的胸腔积液所致的呼吸功能障碍。
2.胸膜剥脱术
胸膜剥脱术是将受肿瘤侵犯的整个胸膜大部或全部切除的方法，以达到根治性清除非手术治疗无效且预期寿命大于3个月的Ⅰ期患者。对于局限性病变且无远处转移者可考虑使用上述方案。主要并发症包括肺萎陷、脓毒症及心力衰竭等。
3.化疗
化疗通过使用化学药物如顺铂、吉西他滨等杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。适用于无法手术或复发后的胸膜间皮瘤患者。需密切监测血液学参数以及心脏功能。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的药物进行干预，例如针对EGFR突变的厄洛替尼；旨在阻断肿瘤生长信号通路。适用于存在相应驱动基因突变的胸膜间皮瘤患者。需要定期评估耐药情况并调整治疗策略。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对肿瘤细胞进行识别和杀伤，如PD-1/PD-L1抑制剂阿替利珠单抗；旨在恢复机体对抗肿瘤的能力。适用于晚期不可切除的恶性胸膜间皮瘤患者。需监测可能出现的免疫相关副作用。
在接受胸膜间皮瘤治疗期间，应保持良好的营养状态，以支持身体应对疾病和治疗带来的压力。此外，建议定期进行胸部影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-03-12 18:27
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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