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儿童阑尾穿孔原因
补充说明：儿童阑尾穿孔原因
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童阑尾穿孔可能是由细菌感染、异物堵塞、先天性阑尾畸形、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌感染
由于病原菌侵入阑尾黏膜下淋巴滤泡，在局部繁殖并产生毒素和代谢产物，导致组织水肿、坏死甚至穿孔。抗生素是主要治疗方法，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
2.异物堵塞
异物堵塞阑尾管腔会导致其分泌物不能正常排出，进而引起继发性炎症反应，当炎症进一步发展时，可能会出现化脓、坏疽等情况，严重者可发生穿孔。如果确诊为异物堵塞引起的阑尾穿孔，通常需要手术切除病变部位。
3.先天性阑尾畸形
先天性阑尾畸形包括盲袋样阑尾、过长或过短的阑尾等，这些异常结构可能导致食物残渣或其他物质滞留于阑尾中，增加感染风险。对于先天性阑尾畸形患者，可能需要定期进行超声波检查以监测病情变化。
4.急性坏疽性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎是由阑尾阻塞和细菌感染共同作用所致，此时阑尾壁血循环障碍，易形成坏死灶，进而导致阑尾穿孔。若诊断为急性坏疽性阑尾炎，则需紧急行腹腔镜下阑尾切除术。
5.慢性阑尾炎
慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，也可能由初期单纯性阑尾炎演变而成，此时阑尾壁纤维组织增生，容易诱发反复发作的右下腹痛、恶心呕吐等症状，严重时会引起阑尾穿孔。针对慢性阑尾炎，可以遵医嘱使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等药物控制感染。
建议关注患儿的腹部疼痛情况，特别是右下腹是否持续疼痛。必要时，可通过超声波检查、CT扫描等方式评估阑尾状况。
2024-03-25 02:43
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目前，如果患了急性阑尾炎，及早地做了手术，危险性已经很小，后果是相当良好的;可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后 及时手术，也常会引起切口感染，腹腔残余脓肿，肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症，许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源往往 就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期 内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升 高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。
症状起因：阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm，管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑 尾发生梗阻，约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，诸如粪块、粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成)、食 物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫) 等都可造成阑尾梗阻。急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗 阻的发生。阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高,阑尾壁的血循环受到影响,粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内 的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛， 影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎，属于血源性感染。 阑尾炎的发生原因有：①阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。②阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻。③加之阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。
常见检查：
就诊科室：胃肠
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
阑尾消炎丸
清热解毒，散瘀消肿。用于急慢性阑尾炎。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
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