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脾栓塞介入手术后腹水是什么原因
补充说明：脾栓塞介入手术后腹水是什么原因
a******W 2022-03-07 18:20
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脾栓塞介入手术后腹水可能是血栓形成后综合征、感染性心内膜炎、肝硬化、门静脉高压症、胃食管静脉曲张破裂出血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.血栓形成后综合征
由于脾栓塞介入手术中使用了导管和支架等医疗器械，这些器械可能导致血管内壁损伤，促进血小板活化和凝固因子的释放，进而诱发血液凝固，形成血栓。血栓形成后综合征是指深部静脉血栓导致的一系列临床表现。患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，当心脏受到感染时，会导致血液循环不畅，从而引起腹水。脾栓塞介入手术是一种有创操作，容易造成细菌进入血液循环并附着于受损的心脏瓣膜上，引发感染性心内膜炎。患者需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能严重受损，无法正常代谢和排泄体内废物，导致液体潴留，进而引发腹水。脾栓塞介入手术可能会加重肝脏负担，进一步损害其功能，促使腹水产生。针对肝硬化的治疗需遵循医嘱，可选用保肝药如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，以及利尿剂螺内酯片、片等。
4.门静脉高压症
门静脉高压症是多种肝病进展到晚期所出现的并发症，此时门脉压力增高，使脾脏充血肿大，脾脏体积增大压迫周围组织器官，包括胰腺尾部和脾肾韧带之间脂肪垫，导致脾脏回缩受阻，继而发生脾脏淤血、肿胀、纤维化等一系列病理变化，最终导致脾脏功能亢进。脾栓塞介入手术可以减轻脾脏对血细胞的破坏，减少白细胞计数，改善贫血状况，缓解脾大的症状。
5.胃食管静脉曲张破裂出血
胃食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的一种严重并发症，胃底-食管下端静脉曲张，当受到食物刺激或者外力作用时易破裂出血。脾栓塞介入手术可能会影响门脉高压状态，增加出血风险。对于胃食管静脉曲张破裂出血，应立即就医，在专业医生指导下进行紧急止血处理，同时配合输液、营养支持等综合治疗。
术后应注意休息，避免剧烈运动，以减少腹腔压力增高，预防腹水的发生。建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-13 15:33
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脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约有45%～65%的胰腺炎可引起发病。约21%～35%则常见于肿瘤的压迫。非肝硬化性门静脉高压是本病最主要的病理生理改变。非肝硬化性门脉高压的3大特征是：好的肝脏、坏的脾静脉和破裂的胃底曲张静脉。本病好发于中年人(尤其45～50岁)、男性居多。
症状起因：栓塞颗粒随机漂入脾动脉分支，可由一个或多个颗粒栓塞同一个小动脉，脾栓塞不均匀可致脾功能亢进复发。脾功能亢进是一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分所引起的一组症状。
可能疾病：充血性脾肿大 亚急性感染性心内膜炎 小儿慢性充血性脾肿大 小儿脾大
常见检查： 脾脏触诊
就诊科室：普外科
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
