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右下腹部反跳痛怎么回事
补充说明：右下腹部反跳痛怎么回事
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右下腹部反跳痛可能是阑尾炎、肠梗阻、结核性腹膜炎、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.阑尾炎
由于阑尾位于人体右下腹，在炎症刺激下会导致局部出现充血、水肿和渗出等病理变化，进而引起疼痛。此外，当炎症累及周围组织时，还可能会导致邻近器官受到牵拉而加剧疼痛。患者可以在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.肠梗阻
由于肠道内容物通过障碍或运行受阻，继发于肠壁血液循环障碍，可导致肠壁缺血坏死，进而诱发肠穿孔，穿孔后消化液进入腹腔，刺激腹膜产生剧烈疼痛。同时，由于肠内容物不能正常通过，导致肠管扩张，进而引发腹部膨隆的情况发生。手术切除病变肠段是解决肠梗阻的根本方法，如回盲部切除术、小肠部分切除术等。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性腹膜炎通常由血液传播而来，当结核病灶破溃后，结核分枝杆菌会随着淋巴液或血液扩散至腹膜，形成溃疡面并产生大量纤维素样渗出物，从而引发腹膜粘连、增厚和挛缩等一系列病理改变。这些病变会直接侵犯腹膜下的脏器，导致其功能受损甚至丧失，进而引发一系列临床表现。患者可在医生指导下服用利福平片、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行治疗。
4.右侧输尿管结石
输尿管结石移动时会造成输尿管痉挛，此时会引起肾绞痛，放射到腹部，所以会出现腹部疼痛的现象。如果结石嵌顿在输尿管内，会导致尿路堵塞，此时就会引起肾积水的发生，严重时还会造成肾功能衰竭。对于小于0.6厘米且光滑的结石，可通过大量饮水促进结石排出；对于大于0.6厘米的结石，则需考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
5.异位妊娠破裂
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，输卵管是最常见的着床部位。由于输卵管肌层菲薄，不足以支持孕卵生长，易在其处发生流产或破裂。若发生破裂，胚胎滋养细胞仍继续分泌HCG，刺激卵巢黄体分泌雌激素和孕激素，使子宫蜕膜化，有利于胚胎种植和生长，但这种蜕膜没有足够的营养供应，因此容易发生出血，导致腹腔内出血。对于病情稳定的患者，可以遵医嘱用甲氨蝶呤进行保守治疗；对于病情不稳定者，需要及时行输卵管切除术或患侧输卵管开窗术。
建议定期复查以监测病情进展，必要时进行超声检查、CT扫描或MRI成像来评估腹部状况。注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹痛，饮食上应选择易消化、低脂食物，避免辛辣刺激性食物。
2024-03-20 11:37
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反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时及原发性腹膜炎。
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