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腹腔积液一般怎样治疗
补充说明：腹腔积液一般怎样治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液的治疗措施包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹膜透析、腹腔内注射药物、腹腔积液引流术。腹腔积液的病因复杂，因此在选择治疗方法时应考虑个体差异，建议在专业医生指导下进行治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂可缓解因心力衰竭等原因引起的水肿及腹腔积液。选择利尿剂需考虑个体差异及可能发生的副作用。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在局部麻醉下将穿刺针插入腹壁，进入腹腔后抽取积液并留置导管用于持续引流。此方法适合治疗由肝硬化、结核性腹膜炎导致的腹腔积液。操作时需注意感染预防及并发症监控。
3.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹腔，在一段时间后更换，重复多次以清除体内废物和多余液体。该技术适用于治疗肾功能衰竭引起的腹腔积液。需要定期监测电解质平衡及营养状态。
4.腹腔内注射药物
腹腔内注射药物通常在医生指导下使用特定药物如阿霉素或多柔比星直接注入腹腔内。此法针对某些原因造成的渗出性或漏出性腹水效果显著。须严格控制药物剂量以防毒性反应发生。
5.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是一种外科手术，通过切开腹壁取出积液，必要时也可放置引流管。对于化脓性腹膜炎或其他原因导致严重感染性腹腔积液时，引流术有助于减轻压力和改善预后。
在治疗腹腔积液的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，避免过度利尿引起低血压或脱水现象。同时，建议采取低盐饮食，保证充足休息，以利于身体恢复。
2024-04-06 17:02
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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