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假性结肠梗阻治疗
补充说明：假性结肠梗阻治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性结肠梗阻可以通过饮食调整、轻柔腹部按摩、肠道微生物调节剂、口服电解质溶液、肠道功能促进剂等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应从流食开始逐步恢复饮食，如米汤、藕粉等，然后过渡到半流食，如稀饭、面条等，最后恢复正常饮食。饮食调整需遵循少量多餐的原则。通过逐渐增加食物纤维摄入量来改善便秘症状，减少因食物残渣积聚而引起的腹胀现象。
2.轻柔腹部按摩
患者可顺时针方向轻柔地按压肚脐周围区域约5-10分钟，每日数次。此方法有助于促进胃肠蠕动和气体排出，缓解假性结肠梗阻引起的不适感。
3.肠道微生物调节剂
患者可在医师指导下服用益生菌制剂，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，通常需要连续服用一定周期。这些产品中含有多种有益菌群，能够竞争性抑制有害细菌过度繁殖，维护肠道微生态平衡，从而减轻由异常发酵导致的腹胀、恶心等症状。
4.口服电解质溶液
患者可遵照医生处方，在规定时间内分多次饮用补液盐溶液或其他含钠、钾等电解质的液体包装饮料。补充丢失于肠道内的水分及电解质有助于维持身体水平衡状态，并支持消化系统正常运作；但须监测使用量以防过量引起水肿等问题。
5.肠道功能促进剂
患者应在医师指导下选择合适的药物，如莫沙必利片、复方枸橼酸阿尔维林胶囊等，并按时服药。这类药物能增强胃肠平滑肌运动频率与振幅，加速食物排空过程，从而缓解因消化道动力不足所诱发的上述相关临床表现。
此外，建议定期复查以便监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中还要注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜，以免加重不适症状。
2024-03-26 16:29
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结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。
症状起因：结肠梗阻病因主要有以下几种： (一)癌性梗阻 为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。 (二)结肠扭转 为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。 乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。 (三)结肠血吸虫病 在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。 (四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征) 此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。 (五)盆腔术后粘连致结肠梗阻 本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。 (六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻 如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。 (七)胆石梗阻 结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
常见检查：
就诊科室：胃肠、消化
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