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腹部损伤治疗要点
补充说明：腹部损伤治疗要点
a******W 2022-03-07 18:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹部损伤的治疗要点包括急救处理、腹腔穿刺引流、腹膜外填塞术、腹壁修补术和腹腔镜探查术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.急救处理
急救处理包括立即评估患者生命体征、稳定患者病情并迅速转运至医院。此步骤是首要保障患者安全，为后续诊疗提供基础条件。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在紧急情况下由经验丰富的医生操作，在局部麻醉下将一根细针插入腹部积液或积血处引流出液体。此措施旨在减轻因腹部损伤导致的内脏器官破裂引起的腹腔积液或积血对患者的进一步伤害；通过减少压力缓解疼痛，防止感染扩散。
3.腹膜外填塞术
腹膜外填塞术是在全身麻醉下进行的一种手术方式，在X光机监视下将填充材料如纱布卷放置于腹膜外间隙以止血。此方法适合控制大血管破裂造成的大量出血；利用物理压迫作用阻断血液流动，同时便于观察和处理可能出现的并发症。
4.腹壁修补术
腹壁修补术是一种开放性手术，在全身麻醉下将受损区域的组织修复到正常解剖位置上。对于因外伤或其他原因导致的腹壁缺损引起的功能障碍具有显著效果；可恢复腹壁完整性及功能，预防相关并发症发生。
5.腹腔镜探查术
腹腔镜探查术采用微创技术，在局部麻醉或全身麻醉下使用特制器械经小切口进入腹腔内部进行检查和治疗。该措施适用于多种类型的腹部疾病诊断与治疗，能够清晰地观察腹腔内结构，并可在直视下进行手术操作。
术后需密切监测患者的生命体征以及伤口愈合情况，避免剧烈运动以防影响伤口愈合。此外，应遵循医嘱合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担。
2024-02-02 02:57
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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