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右上腹部胀痛是怎么回事
补充说明：右上腹部胀痛是怎么回事
a******W 2022-03-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹部胀痛可能是由胆管炎、胆石症、肝脓肿、胃十二指肠溃疡、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆管炎
由于炎症刺激胆管壁，导致局部出现水肿、充血和渗出等病理变化，进而引起右上腹疼痛。此外还可能伴随发热、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或阻塞时会导致胆汁淤积和胆管扩张，从而引起右上腹部疼痛。典型表现为右上腹绞痛，常放射至右肩背部。对于无症状的小胆石，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有不适症状，则需遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药改善病情。
3.肝脓肿
肝脓肿是由细菌入侵肝脏引起的化脓性病变，可导致肝脏组织坏死和液化，引起右上腹部疼痛。典型症状包括右上腹痛、发热、寒战和全身不适。患者可通过穿刺引流术将脓液排出体外，以减轻压力和疼痛，促进愈合。
4.胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是由于胃黏膜防御因素减弱或攻击因素增强所致，当胃酸或胃蛋白酶侵袭到十二指肠黏膜时会引起局部炎症反应，导致右上腹疼痛。常见症状还包括饥饿样不适、烧心、嗳气、打嗝等消化不良症状。患者需要调整饮食习惯，减少辛辣、油腻食物摄入，同时配合医生口服奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂缓解不适。
5.胰腺炎
胰腺炎由酒精中毒、高脂血症等原因诱发，此时胰腺分泌大量胰酶，这些胰酶在没有正常发挥作用前就提前激活，对自身产生消化作用，导致胰腺细胞受损并引发炎症，从而引起右上腹持续剧痛。还可伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。轻度急性胰腺炎患者可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解症状，重症则需遵照医生意见使用生长抑素类药物降低胰腺分泌量，如醋酸奥曲肽注射液、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等。
建议患者避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱等，以减少腹胀感。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆道系统状况。
2024-02-08 18:45
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
