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代谢性骨病怎么治
补充说明：代谢性骨病怎么治
a******W 2022-03-07 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
代谢性骨病可以通过饮食疗法调整、钙质补充、维生素D补充、降磷治疗、降尿酸治疗等方法进行治疗。
1.饮食疗法调整
通过增加富含钙、磷等矿物质的食物摄入量，减少磷酸盐含量高的食物来改善症状。适用于轻度代谢性骨病患者，旨在优化日常膳食结构以辅助治疗。
2.钙质补充
补充碳酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等含钙制剂，根据医嘱确定剂量及频率。用于补足体内不足的钙元素，促进骨骼健康。适合于因缺钙导致的代谢性骨病患者。
3.维生素D补充
通过口服维生素D滴剂或注射维生素D类似物来提高体内活性维生素D水平。对于调节钙磷代谢至关重要，可缓解由缺乏所引起的症状。适于存在阳光暴露不足或吸收障碍者。
4.降磷治疗
采用低磷饮食，并可能需要服用铝氢氧化镁咀嚼片、碳酸镧咀嚼片等降低血磷的药物。有助于控制高磷状态，预防肾毒性。适用于存在高磷血症的代谢性骨病患者。
5.降尿酸治疗
使用别嘌醇缓释片、非布司他片等药物抑制尿酸合成或促进其排泄。目标是将血清尿酸水平维持在正常范围内，防止进一步损害关节和肾脏。适用于痛风发作频繁且伴有高尿酸血症的代谢性骨病患者。
代谢性骨病患者的管理需兼顾营养支持和生活方式干预。建议定期监测血液中钙、磷和碱性磷酸酶浓度，以评估治疗效果及调整治疗方案。
2024-02-03 21:35
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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