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不明原因的肩痛后背痛
补充说明：不明原因的肩痛后背痛
a******W 2022-03-07 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
不明原因的肩痛后背痛可能由肩周炎、肌筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松症等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种疾病通常会导致肩部和背部出现持续性的酸胀感和疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是由长期劳损、外伤等原因导致肌肉和筋膜之间产生无菌性炎症，炎症因子刺激周围神经，进而引发肩背部位的疼痛不适。此类疾病多表现为肩背部位的酸胀、疼痛等症状。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状。
3.颈椎病
颈椎病是指颈部脊髓、神经根、血管受压或受刺激所致的一系列功能障碍及相关临床表现的综合征，当压迫到颈神经时就会出现肩背痛的情况。此外还可能伴随肢体无力、行走不稳等症状。对于轻度的颈椎病，可通过热敷的方式促进血液循环，改善不适症状。日常生活中注意保暖，以免加重病情。
4.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是因为椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并且放射至一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临症状。患者可在医生指导下通过牵引疗法减轻对神经根的压迫，缓解不适症状。
5.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其主要特征是骨量降低、骨微结构破坏，骨脆性增加，容易骨折，当病变累及到脊柱时会引起后背疼痛的症状。患者需要补充钙剂和维生素D以增强骨密度，例如遵照医嘱口服葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等。
针对肩痛和背痛，建议定期体检，包括X光检查、MRI扫描以及血液中的电解质分析，以排除潜在的骨骼或代谢异常。适当的运动可以加强肌肉力量和柔韧性，但应避免剧烈活动或不当姿势造成的损伤。
2024-03-19 04:08
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肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。身体的所有关节中，肩膀可能是最多才多艺，而它有很多肌健和肌肉，让你的手臂可以做大范围的活动，同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节。很多老年人因为“肩周炎”的缘故备受肩痛的折磨，时间一久，他们就容易形成一种思维定势，以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然，肩痛也可能是其它更为严重的疾患所引起。
症状起因：引起肩部疼痛的原因和疾病主要有：一、关节疾病如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。二、冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器)，感受器把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。三、肺尖癌由于肺尖的周边区域有许多的神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经从，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛，活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎。不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势，后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。因此老年人发生肩痛，应及时到医院查清原因。中医认为，因外感风湿、肺受风热、强力负重，跌仆损伤等原因，伤及手三阳所致。以肩为手三阳经交会处，又属肺脏分域。由外感风湿所致者，肩痛偏后，常与背痛并见，治宜祛风化湿，方用羌活胜湿汤加减;如因肺受风热者，证见肩痛偏前，痛连手臂，方用防风汤、羌活散等。如因强力负重或跌仆损伤者，痛有定处，伸屈不利，或痛引颈项等，可结合伤科、推拿、针灸治疗。
就诊科室：骨科
