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坐骨神经疼痛咋治疗
补充说明：坐骨神经疼痛咋治疗
a******W 2022-03-07 18:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
坐骨神经疼痛可以考虑采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、神经阻滞、开放手术等方法进行治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少组织炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度坐骨神经痛。适用于急性期缓解轻度到中度的坐骨神经痛。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的肌肉，减轻因肌肉紧张引起的坐骨神经压迫性疼痛。如盐酸乙哌立松可缓解坐骨神经周围肌肉紧张导致的不适。对于存在肌肉紧张但无明显结构异常者适用。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，局部注射可用于快速缓解坐骨神经的急性和重度炎症所致的剧烈疼痛。是常用的皮质类固醇药物之一。主要针对急性发作且伴有严重炎症的坐骨神经痛患者。
4.神经阻滞
神经阻滞通过暂时阻断特定神经的传导路径，达到止痛效果。利多卡因是一种常用于神经阻滞的麻醉药物。在明确诊断后，可考虑使用神经阻滞来缓解坐骨神经的持续性疼痛。
5.开放手术
开放手术通常是在全身麻醉下进行的，医生会直接暴露病变部位，并进行必要的修复或移除受损组织以缓解对坐骨神经的压力。当保守治疗无效且坐骨神经受压是由椎间盘突出或其他结构性问题引起时，开放手术是最常见的选择。
在治疗坐骨神经疼痛的过程中，应避免长时间保持同一姿势，以免加重症状。适当的康复运动，如燕式平衡练习，可在医师指导下辅助改善症状。
2024-03-11 02:33
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神经性疼痛依据疼痛病理机制,慢性疼痛可分为伤害性或炎症性疼痛(对疼痛刺激的适当反应)和神经(病理)性疼痛(由神经系统损害诱发的不适当反应)。国际疼痛研究会(IASP,1994)将神经源性疼痛(neurogenic pain)定义为“周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛”;神经(病理)性疼痛(neuropathic pain)则删去短暂紊乱(transitory perturbation)四个字;但临床实践中两者并无明显差异,可互为通用。
症状起因：神经性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展，人们已逐渐深入地认识到神经性疼痛的复杂病理机制,并为治疗提供新的思路和方法。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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