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腰骶疼痛不能平躺怎么办
补充说明：腰骶疼痛不能平躺怎么办
a******W 2022-03-07 18:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰骶部疼痛且无法平卧床上可以考虑使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂进行治疗。若疼痛没有缓解或者加重，应尽快就医并进行神经阻滞、椎间盘减压术、脊柱稳定化手术等针对性治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和缓解疼痛。通常口服给药。NSAIDs可用于治疗轻至中度腰骶部急慢性疼痛。它们能快速控制局部组织的发炎反应，从而改善不适感。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂如氯唑沙宗、乙哌立松可减少肌肉紧张和痉挛，缓解背部及腰部僵硬。多为口服给药。此类药物有助于放松腰部及下背部的软组织，改善姿势支持系统的功能状态，进而舒缓因紧张而加剧的背痛。但须注意不宜长期使用以免产生依赖性。
3.神经阻滞
神经阻滞是在影像引导下将局麻药注入特定神经周围或其附近，暂时阻断神经传导，以达到止痛效果。由经验丰富的医师操作，在门诊或住院条件下进行。此方法针对特定神经引起的腰骶部放射性疼痛有效。通过减少神经活动和炎症来缓解疼痛。执行前需评估患者对麻醉药物过敏史及其他禁忌症。
4.椎间盘减压术
椎间盘减压术是一种开放性手术，在全身麻醉下移除压迫神经根的突出椎间盘组织。由专业脊柱外科医生在严格无菌条件下执行。该手术旨在解除对神经根的压迫，缓解由腰椎间盘突出所导致的腰骶部持续性剧烈疼痛。术后需密切监测并发感染风险。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括内固定植入物安装或椎体融合术，旨在恢复脊柱稳定性并减轻由于不稳定引起的疼痛。同样需要在全麻下由脊柱外科医生施行。这类手术适合因退变性疾病引起脊柱不稳所致的腰骶部剧痛。通过提供结构性支撑来减少异常运动带来的伤害性刺激，从源头上遏制痛苦发生。
建议定期更换体位，避免长时间保持同一姿势，以减少腰骶部压力。同时，应避免过度劳累，尤其是弯腰负重，以减少腰骶部负担。
2024-02-07 15:23
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腰骶部是躯干中上身与下身(包括骨盆和下肢)相互连接的枢纽。结构较为复杂。有五分之四的成人在一身中有过明显的腰骶疼痛的经历。通常在受寒冷后出现，在45岁以下的人群里，是因为腰疼痛而丧失全天的工作能力是最为常见的原因。
症状起因：腰骶部的肌肉力量提供给你好的站立、行走和抬重物的功能。各个腰椎之间有很多的韧带来维持他们的稳定性，包括前、后纵韧带、黄韧带、脊间韧带、脊上韧带等，如果你缺乏足够的训练或者不具备强壮的肌肉力量，过于劳损，一旦出现突然的运动或者伤及韧带的运动都会发生腰骶的疼痛和无力。导致腰骶部的损伤原因通常有以下几点： 1. 缺乏训练。 2. 不恰当的使用肌肉。 3. 肥胖。 4. 吸烟。 身体正常的衰老，腰骶部的衰老尤其突出，骨质疏松和骨的密度降低肌肉力量和柔韧的降低，韧带的松弛，尽管你不能够完全地控制衰老的进展，我们可以通过一些有规律的训练运动，正确的搬运物体的方法，科学的营养补充，健康的生活方式。减少吸烟来减缓衰老，随着年龄的增加任何人都不可避免的在“衰老与老化”，这种衰老的过程会导致人体感觉有些轻微的疼痛和部分功能的丢失。 女性的腰部肌肉、筋膜和腰椎周围韧带的张力不如男性坚强，对负荷量大的运动适应性差，容易劳损;妇女妊娠后，因子宫逐渐增大，导致腰椎向前弯曲，身体的重心后移改变了腰椎各小关节的结构，失去了正常生理上的重心平衡，使腰部的部分肌肉、筋膜和韧带等长期处于高度紧张状态，形成慢性劳损。妊娠后期腹内脏器上移，而产后又突然下降，牵拉腹膜，也是女性产生腰痛的一个重要原因。 除以上生理性因素外，尚有一些发科疾病也是造成腰骶痛的重要因素。 生殖器炎症 腰骶痛常在过度劳累、性交后及月经前后加重，病人常感腰酸、背痛、下腹不适或胀痛、低热、易疲劳、食欲不振等全身症状。 子宫位置异常 正常子宫位置处轻度前倾屈位，周围韧带的功能活动自如。当子宫后屈或后倾，则因子宫及周围发炎造成粘连，引起牵引性腰骶痛，这种情况多发生在频繁人流，多产或其他子宫手术之后。子宫下垂、脱出，或高位粘连于腹腔等，可牵拉韧带，导致腰痛的发生。 节育环异常 有的妇性腰骶痛常常是由节育环异常所致节育环异常包括节育环型号与宫腔不符，节育环弹性过大或节育环位置异常等。由于上述原因，节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，反射性地引起腰骶部疼痛。对此，可取出节育环，更换环的型号，重新带环。 盆腔肿瘤 如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等疾病。因早期肿瘤深居盆腔，不易被发现，当肿瘤压迫神经或癌细胞侵入盆腔的结缔组织，可引起腰痛的发生。 泌尿系统疾患 由于解剖和生理上的特点，女性易患泌尿系统感染，如急、慢性肾盂肾炎，表现为腰部酸痛或钝痛，并沿输尿管放射至会阴部。此外，泌尿系结石、结核、肿瘤等，也可引起肿瘤。
可能疾病： 单纯性脊柱结核 宫颈炎 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎 重度宫颈糜烂 髂骨致密性骨炎
常见检查：
就诊科室：骨科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
