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胆总管扩张是什么原因也没有结石
补充说明：胆总管扩张是什么原因也没有结石
a******W 2022-03-07 18:19
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张可能是由先天性胆道发育异常、慢性胆管炎、胆管壁纤维化、胆管癌、胰腺癌等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胆道发育异常
先天性胆道发育异常包括胆管狭窄、闭锁等，导致胆汁流动受阻，进而引起胆总管扩张。对于先天性胆道发育异常引起的胆总管扩张，可能需要手术治疗如肝门-空肠吻合术来缓解症状。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎会导致胆管壁增厚和炎症反应加剧，进而使胆管腔内压力增高，出现继发性胆管狭窄的情况发生。当胆管狭窄程度逐渐加重时，就会表现为胆总管扩张的现象。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。
3.胆管壁纤维化
胆管壁纤维化是由于长期的炎症刺激或者损伤导致胆管壁组织过度增生和瘢痕形成，使胆管壁变硬、变窄，进而影响胆汁的流通，造成胆总管扩张。针对胆管壁纤维化的治疗方法主要是通过内镜下逆行性胰胆管造影术将结石取出，从而解除梗阻，改善病情。
4.胆管癌
胆管癌是指起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在肿瘤不断生长的过程中可能会对周围正常组织产生压迫作用，此时就有可能会引起胆总管扩张的症状。对于早期发现且无转移的胆管癌，根治性切除手术通常是最有效的治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺引流术。
5.胰腺癌
胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，随着肿瘤的发展，其可向周围的器官组织扩散并浸润，进而压迫到胆总管而使其发生扩张。胰腺癌的主要治疗方式为根治性手术切除，如全胰腺切除术，术后需定期复查以监测病情变化。
建议定期进行超声检查以及血液生化指标检测，以便及时发现任何潜在的问题。必要时，还可遵医嘱行ERCP检查，以评估胆总管扩大的具体情况。日常生活中注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免增加胆囊负担。
2024-01-16 20:22
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
