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下肢坏疽的治疗和伤口处理
补充说明：下肢坏疽的治疗和伤口处理
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢坏疽的治疗和伤口处理可采取营养支持治疗、控制血糖、抗凝治疗、抗生素治疗、清创术、皮肤移植、微波治疗、肢体远端血流灌注等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂饮食及必要时肠外营养，以改善患者整体健康状况。充足的蛋白质有助于组织修复与再生；而减少脂肪摄入可降低血脂水平，减轻血管内皮损伤导致的缺血状态。适当增加热量也有助于防止肌肉消耗。
2.控制血糖
通过药物如胰岛素或口服降糖药来控制血糖水平，目标为空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时小于11mmol/L。高血糖会加速糖尿病足部病变的发展进程，因此严格控制血糖是预防下肢坏疽的关键步骤之一。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用肝素或其他抗凝药物，旨在抑制血液凝固，防止血栓形成。下肢动脉硬化闭塞症常伴随深静脉血栓形成风险增加，抗凝治疗有助于促进血液循环，减少患侧肢体发生深静脉血栓的风险。
4.抗生素治疗
抗生素治疗可能需要长期服用，具体方案需依据感染类型和严重程度制定。下肢坏疽多由细菌感染引起，及时有效的抗生素治疗能控制局部感染扩散，防止病情进一步恶化。
5.清创术
清创术由专业医生操作，在无菌条件下清除坏死组织和污染物，直至露出新鲜创面。彻底清创有利于新生肉芽组织生长，促进愈合过程；还可减少细菌数量，防止感染蔓延。
此外，建议定期监测患者的血压、血糖水平以及下肢循环状况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-08 00:21
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血清葡萄糖，其测定方法有邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法和干化学法。其中已糖激酶法为国际推荐的参考方法，但试剂比较昂贵，我国推荐的葡萄糖氧化酶法在国内外应用甚广，目前有些单位仍沿用邻甲苯胺法。
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本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：院内获得性肺炎，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）或肺炎链球菌引起院内获得性肺炎。社区获得性肺炎，由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎，包括伴发的菌血症，或由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）引起的社区获得性肺炎。复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和皮肤软组织感染。尚无利奈唑胺用于治疗褥疮的研究。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。万古霉素耐药的屎肠球菌感染，包括伴发的菌血症。为减少细菌对药物耐药的发生，确保利奈唑胺及其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于治疗或预防确诊或高度怀疑敏感菌所致感染。如可获得细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑据此选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些数据，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。在对照临床研究中，对于应用利奈唑胺制剂超过28天的安全性和有效性尚未进行评价。利奈唑胺不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或疑诊合并革兰阴性菌感染，立即开始针对性的抗革兰阴性菌治疗十分重要（见警告）。查看完整
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