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胆管扩张治疗
补充说明：胆管扩张治疗
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管扩张的治疗可能包括利福平、熊去氧胆酸、胆管引流术、内镜下括约肌切开术和经皮肝穿刺胆管引流术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利福平
利福平通过口服给药，通常每日一次，剂量依医嘱而定。主要作用机制是抑制细菌分枝菌酸合成，从而干扰其细胞壁稳定性。此药物针对结核杆菌感染引起的继发性硬化性胆管炎有效，因为结核杆菌感染会导致胆管壁增厚、狭窄，进而引起胆汁淤积。利福平能杀灭结核杆菌，减轻炎症反应，缓解上述症状。
2.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸一般需要患者空腹服用，在医生指导下按时按量服用。本品能够促进胆固醇结石溶解并防止新结石形成，因此对于胆固醇型胆管结石所致的慢性胆管炎有较好的疗效。
3.胆管引流术
胆管引流术是一种外科手术，通过建立一条人工通道将胆汁从受损的胆管引出至体外，通常采用开放式或微创技术完成。该措施旨在缓解胆管梗阻引起的胆汁淤积和压力增高，降低并发化脓性胆管炎的风险。术后需定期更换引流袋以防感染发生。
4.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是在X线监视下使用特殊工具打开十二指肠乳头上的肌肉环，使胆汁得以流入肠道。该过程通常在门诊完成，可能需要局部麻醉或全身麻醉。该手术适用于先天性胆总管囊肿导致的胆管扩张。通过解除胆汁流出的机械性梗阻，改善胆汁流动，预防并发症的发生。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术通常在影像学引导下进行，利用针样器械穿透皮肤进入肝脏，插入一根细软导管至受累胆管处进行引流。该措施适合于急性胆管炎或胆道梗阻引起的胆管扩张。通过减压胆管系统来缓解压力，控制感染，同时为后续治疗提供安全保障。
在接受任何一种治疗前，应完善相关检查如超声波扫描或MRI以评估胆管状况。日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用高脂食物，以免加重病情。
2024-03-05 16:49
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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