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腹腔积液的原因及治疗
补充说明：腹腔积液的原因及治疗
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔形成积液。利尿剂是常用的治疗方法，如螺内酯、氢等，可以减少水肿并缓解腹水积聚。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化会导致胆汁淤积，进而引起胆盐失活，影响到机体对磷的吸收，造成血清白蛋白降低，血液胶体渗透压下降，水分进入腹腔而形成腹水。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗，也可以遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊改善不适症状。
3.肝癌
肝癌患者的肝功能受损，无法正常代谢和排泄体内废物，这可能导致蛋白质合成减少，从而引起腹腔积液。对于肝癌引起的腹腔积液，通常需要针对原发病进行治疗。手术切除是常见的方法，例如肝移植术、肝切除术等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症反应刺激腹膜毛细血管通透性增加，导致浆液渗出，形成腹腔积液。抗结核药物治疗是主要手段，患者可遵照医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.胰腺炎
急性胰腺炎会引起局部组织坏死和炎症反应，导致胰腺周围渗出物增多，这些渗出物可能流入腹腔形成积液。轻至中度胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需及时手术干预，如胰管引流术、胰腺切除术等。
建议定期复查腹部超声以监测腹腔积液的变化，必要时还可进行腹腔穿刺抽液检查来评估病情进展。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免食用高脂食物，以免加重病情。
2024-03-24 23:12
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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