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胆总管扩张怎么治疗
补充说明：胆总管扩张怎么治疗
a******W 2022-03-06 21:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张的治疗可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管支架植入术等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常在医院由经验丰富的医生操作，在局部麻醉下完成。将一根细软的内镜经口腔到达十二指肠，然后注射造影剂显示胰胆管结构。此手术有助于诊断胆总管扩张的原因并评估其严重程度。对于因结石引起的胆总管扩张有一定效果。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下利用穿刺针经皮肤进入肝脏，找到病变位置后插入导管至胆道内部进行液体抽取或药物注入的一种微创治疗方法。该措施适合于缓解胆总管扩张所致的胆汁淤积和压力增高症状。可暂时减轻患者不适感。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入特制器械进行胆囊摘除。一般情况下采用全身麻醉，具体步骤包括定位胆囊、建立气腹、插入器械、分离胆囊粘连、夹闭切断胆囊动脉、离断胆囊三角结构、取出胆囊及缝合创面。该手术是传统的胆总管扩张症根治性手术方式之一，能够彻底移除病变组织。适用于因慢性胆囊炎导致的继发性胆总管扩张。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常在影像引导下进行，通过经皮经肝或经口途径放置支架以保持胆管通畅。根据病情需要选择合适类型的支架，并遵循特定的操作规程进行植入。该措施旨在解决由于良性或恶性阻塞性病变引起的胆管狭窄和扩张。对于某些类型的胆总管扩张有较好的效果。
在治疗胆总管扩张的过程中，应密切监测可能出现的并发症，如出血、感染或穿孔。同时，建议定期复查超声检查以评估病情变化，及时发现并处理可能的问题。
2024-03-10 18:25
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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