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腰椎滑脱的病因
补充说明：腰椎滑脱的病因
a******W 2022-03-06 21:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎滑脱的病因可能有先天性峡部裂、退行性变、外伤、遗传因素、代谢性疾病等，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.先天性峡部裂
先天性峡部裂是由于脊柱发育过程中骨质融合不全所致，导致腰椎稳定性下降。这种病因会导致腰椎滑脱的发生。对于先天性峡部裂引起的腰椎滑脱，可通过脊柱内固定术进行治疗，手术中使用金属器械如螺钉、钢板等对受损部位进行稳定化重建。
2.退行性变
随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退化，椎间隙狭窄，韧带松弛，导致椎体不稳定，进而发生滑脱。这是老年人群常见的原因。针对退行性变引起的腰椎滑脱，可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛和炎症反应。
3.外伤
外伤可能导致腰椎骨折或软组织损伤，使腰椎失去正常解剖位置而发生滑脱。对于由外伤引起的腰椎滑脱，需要遵医嘱服用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，延缓病情进展，常用有阿伦磷酸钠片、利鲁唑片等。
4.遗传因素
遗传因素可能影响骨骼结构和功能，增加患腰椎滑脱的风险。如果考虑遗传因素造成的腰椎滑脱，则需定期复查，监测病情变化，必要时可采取微创手术的方式进行处理，比如椎间孔镜下髓核摘除术、椎间植骨融合术等。
5.代谢性疾病
代谢性疾病如糖尿病可能会引起神经病变和血液循环障碍，从而影响脊柱健康。针对糖尿病引起的并发症，患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期进行脊柱功能评估和影像学检查以监测病情变化，避免过度劳累和不当运动，减少吸烟和过量饮酒，保持良好的生活习惯也有助于预防腰椎滑脱的发生。
2024-03-15 16:31
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
