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奇脉产生的主要原因
补充说明：奇脉产生的主要原因
a******W 2022-03-06 21:24
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等病因有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩力减弱，血液回流至左心室受阻，使吸气时肺动脉压下降，从而引起右心室充盈减少和外周血管阻力降低。这使得吸气时血流从左向右分流增加，进一步降低肺动脉压力。该病因下可出现呼吸困难、咳嗽伴大量粉红色泡沫痰等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物改善病情。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种急症。由于肺栓子堵塞肺动脉，导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响左心功能。此时吸气时胸腔负压增大，阻碍了来自右心的静脉回流，形成奇脉。典型表现为急性胸痛、呼吸困难、咯血等。溶栓治疗是常见的治疗方法之一，常用药物包括阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，使左心室壁增厚以增强泵血能力。长期的压力负荷增加可能导致心肌损伤和心肌肥厚。当患者处于平卧位时，回心血量增多，左心室舒张受限，从而产生奇脉现象。患者可能经历晕厥、心绞痛等症状。手术治疗是解决主动脉瓣狭窄的主要方法，例如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，导致心包积液钙化和瘢痕形成，限制心脏舒张和收缩运动。心包的纤维化限制了心脏的扩张和收缩，降低了心脏的舒张期容量，导致舒张期回心血量减少。因此，在仰卧位时，心脏受到压迫，回心血量减少，出现奇脉。常见症状包括呼吸困难、颈静脉怒张和水肿。针对缩窄性心包炎的治疗通常需要心包切除术来解除对心脏的限制。
5.严重贫血
严重贫血时，红细胞数量显著减少，血液携氧能力下降，心脏需增加心率和心输出量以弥补缺氧状态。在仰卧位时，重力作用减轻，返回心脏的血液量增加，加剧了心脏的工作负荷，导致奇脉的发生。患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等症状。纠正贫血是关键，可通过口服铁剂、维生素B12或叶酸补充剂等方式治疗。
建议定期监测血压、心率和体重，以评估心血管健康状况。必要时，可以进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以排除潜在的心脏疾病。
2024-03-12 03:02
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
