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透析时针眼渗血是什么原因
补充说明：透析时针眼渗血是什么原因
2022-03-06 21:23
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精选回答(1)
孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
透析时针眼渗血可能是由于血液凝固功能异常、血管通路使用不当、患者自身因素、操作不当等病因导致的，需要针对具体原因进行针对性处理。建议患者及时告知医护人员，以便进行相应处理。
1.血液凝固功能异常
血液凝固功能异常可能导致血液不凝固或者凝固过快，从而引起透析时针眼渗血。对于血液凝固功能异常的患者，可以遵医嘱使用维生素K、注射用氨甲苯酸等药物进行治疗。
2.血管通路使用不当
如果患者存在动静脉内瘘狭窄、穿刺部位选择不当等情况，则会导致局部血液循环受阻，进而诱发透析时针眼渗血的现象发生。针对这种情况，需要由专业医生对患者的血管情况进行评估和处理，如调整血管通路或更换穿刺点。
3.患者自身因素
若患者存在凝血功能障碍、糖尿病足等疾病，可能会导致皮肤微小血管脆性增加，在透析过程中易出现出血现象。对于此类患者，应优化饮食结构，减少高糖食物摄入量，必要时可遵照医师意见给予降糖药以控制血糖水平。
4.操作不当
操作人员未正确执行无菌技术或未能熟练掌握穿刺技巧，可能导致穿刺部位感染或损伤周围组织，从而引起透析时针眼渗血。为避免此情况发生，应加强对操作人员的培训和监督，严格执行无菌操作规程，并注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等症状。
此外，建议患者日常生活中保持良好的生活习惯，适当运动，有助于增强身体抵抗力。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析时针眼渗血可能是血液凝固功能异常、血管通路使用不当、患者自身因素、药物影响、操作不当等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.血液凝固功能异常
血液凝固功能异常可能导致血液流动缓慢，从而增加出血的风险。对于血液凝固功能异常的患者，可以遵医嘱使用维生素K、注射用氨甲苯酸等药物进行治疗。
2.血管通路使用不当
如果患者存在动静脉内瘘狭窄或者人工血管壁硬化的情况，则会导致局部血液循环障碍，引起毛细血管脆性增加，在穿刺过程中容易导致皮下小血管破裂而出现渗血的现象。对于存在动静脉内瘘狭窄的患者，可以通过球囊扩张术的方式来进行处理。而对于存在人工血管壁硬化的患者，则需要通过植入支架的方式来改善病情。
3.患者自身因素
若患者存在凝血功能低下、贫血等情况，会导致皮肤黏膜下毛细血管脆弱性增加，在穿刺后易发生渗血。对于凝血功能低下的患者，可以在医生指导下使用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等进行治疗。而贫血的患者则需补充铁剂或叶酸以纠正贫血状态。
4.药物影响
某些抗凝药物如华法林钠片会影响血小板的功能和数量，使血液凝固能力下降，增加出血风险。对于服用华法林钠片的患者，应定期监测国际标准化比值（INR），并调整用药剂量以维持合适的凝血指标。
5.操作不当
操作者未正确执行无菌技术或选择错误的针头规格可能导致感染或组织损伤，进而诱发渗血现象。为避免此类情况发生，应确保医护人员接受过规范的穿刺技术和无菌操作培训，并遵循正确的规程进行操作。
建议定期评估患者的血管通路状况，包括观察是否有红肿、疼痛等症状，以及测量血压是否正常。适当的实验室检查可能包括全血细胞计数、凝血功能测试和电解质分析，以评估患者的全身健康状况和血液凝固能力。
2024-02-29 05:42
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维生素K(VitaminK，简称VitK)又称抗出血维生素，是具有叶绿醌生物活性的α，甲基-1，4-萘醌衍生物的总称，体内包括VitK1(叶绿醌)和VitK2(甲基萘醌类)。VitK1的化学形式是2-甲基-3-植基1，4-萘醌，也称为2-甲基-3-叶绿基-1，4-萘醌;而VitK2(简写为MK-n)为系列化合物，统称为甲基萘醌类，其侧链有一不饱和的多异戊烯基，根据侧链长短的不同有多种形式，最常见的是侧链上有6～10个类异戊二烯基的甲基萘醌(从MK-6到MK-10)，其结构式如图1。此外，体外合成的VitK3(2-甲基-1，4-萘醌)本身不具备活性，在体内肝中可被烷化为MK4而有生物活性。 VitK是萘醌的衍生物，耐热、耐酸，为脂溶性维生素，不溶于水，但易被阳光和碱所破坏。VitK1为鲜黄色油状物，VitK2为鲜黄色结晶，可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等，VitK3为黄色结晶，溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯，琥珀酸酯或亚硫酸氢盐均为水溶性，而甲基荼氧醌乙酸酯对光不敏感。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
