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先天性眼外肌麻痹怎么治疗
补充说明：先天性眼外肌麻痹怎么治疗
a******W 2022-03-06 21:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性眼外肌麻痹的治疗可能包括营养神经药物治疗、肉毒素注射、眼外肌手术、视觉疗法、功能性视力训练等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养神经药物治疗
营养神经药物通过口服或静脉注射给药，常用的有维生素B族、辅酶Q10等，根据医嘱确定剂量及疗程。这些药物有助于改善神经功能，缓解由神经损伤引起的肌肉无力或痉挛，对先天性眼外肌麻痹有益。
2.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，医生使用细针头将适量肉毒素精准注入受影响的眼外肌，一般每3-6个月一次。肉毒素作用于神经-肌肉接头处，暂时阻断神经冲动的传递，减轻异常收缩，从而纠正斜视。这是一种非永久性的治疗方法，适合调节眼位。
3.眼外肌手术
眼外肌手术是在局部麻醉下进行的微创手术，在显微镜辅助下调整眼外肌长度，常见术式包括眼外肌缩短术、眼外肌加强术等。手术旨在恢复眼球运动的正常解剖位置，适用于矫正斜视和弱视。通过修复受损的眼外肌功能来改善患者视野缺损的症状。
4.视觉疗法
视觉疗法包括集合训练、散开训练以及交替注视训练等，需在专业医师指导下定期开展。此方法旨在增强双眼协调性和融合能力，对于因眼外肌麻痹导致的复视具有积极作用。
5.功能性视力训练
功能性视力训练涉及一系列针对特定视觉缺陷的定制化练习，如手眼协调、追踪目标等活动，在物理治疗师监督下执行。此措施着眼于提高大脑处理视觉信息的能力，可作为补充措施用于改善由于眼外肌麻痹引起的视力不清晰等问题。
先天性眼外肌麻痹患者应避免长时间用眼，以免加重眼部疲劳，影响病情恢复。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-17 00:54
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
