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视神经乳头水肿原因
补充说明：视神经乳头水肿原因
a******W 2022-03-06 21:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视神经乳头水肿可能是由颅内压增高、视盘血管移位或阻塞、视盘先天发育异常、眼眶内肿瘤压迫、视交叉病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常是由于脑组织体积增大、脑脊液循环受阻等原因导致的，使大脑对视神经乳头产生压力而引起水肿。这种水肿通常伴有头痛、恶心呕吐等症状。针对颅内高压的治疗包括使用降低颅内压药物如和甘露醇以及手术减压等方法来缓解压力。
2.视盘血管移位或阻塞
当视盘血管发生移位或被阻塞时，会导致局部血液循环障碍，从而引起视盘组织缺血缺氧，进而出现水肿的情况。患者可能会出现视力模糊、视野缺损等症状。对于这种情况，可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.视盘先天发育异常
如果存在视盘先天发育异常，可能会影响正常的血液循环，导致血液回流不畅，引起水肿的发生。典型表现为眼球突出、眼睑肿胀等。对于此类病症，需要通过开眶术的方式将增生的纤维条索切除掉，以解除对视神经的压迫。
4.眼眶内肿瘤压迫
眼眶内的肿瘤会对周围组织造成压迫和挤压，其中包括视神经乳头，这会导致其受到压迫并引起水肿。此外还可能出现眼部疼痛、视力下降等情况。针对眼眶内肿瘤的治疗方法主要是手术切除，例如经鼻内镜下垂体瘤摘除术、眼眶外侧壁开窗术等。
5.视交叉病变
视交叉是连接两侧视神经的地方，在此处发生的病变可能导致局部血液循环障碍，进而引发水肿。常见症状包括双眼视力丧失、视野缺损等。对于这类疾病，一般建议采用激光周边虹膜切开术、冷冻治疗等方式进行处理。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，眼科医生可能会推荐进行MRI扫描或视野测试，以评估视神经乳头水肿的程度和进展。
2024-03-27 17:14
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
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