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颅内压增高导致视乳头水肿的原因
补充说明：颅内压增高导致视乳头水肿的原因
a******W 2022-03-06 21:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内压增高导致视乳头水肿可能是由颅内肿瘤、脑积水、颅内出血、颅内感染、高血压脑病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫视交叉和视神经，影响正常视力功能，从而引起视乳头水肿。针对颅内肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗等，其中手术切除是常见的治疗方式。
2.脑积水
脑积水是指脑脊液循环受阻或吸收障碍引起的脑室扩大，导致颅腔压力增加。颅内高压会压迫眼底组织，使视盘出现充血、肿胀的现象。脑积水的常见治疗方法为脑室分流术，通过植入分流管将脑脊液引流出体外以减轻压力。
3.颅内出血
颅内出血会导致颅内压力急剧升高，压迫眼球后部的视盘，进而引起视乳头水肿。颅内出血的治疗通常需要紧急处理，可能包括开颅手术清除血肿。
4.颅内感染
颅内感染会引起炎症反应，导致脑膜增厚和粘连，进而产生占位效应，使颅内压力增高。颅内高压会影响视盘周围的血液循环，引起视乳头水肿。抗感染药物治疗是解决颅内感染的主要手段，患者可在医生指导下使用青霉素G、阿莫西林等抗生素进行治疗。
5.高血压脑病
当血压持续处于较高水平时，会对脑血管造成持续的压力，导致脑水肿的发生，进一步加重颅内压升高的程度，此时就会对视盘产生压迫作用，引起视乳头水肿。控制高血压对于缓解症状至关重要，常用降压药有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂。
建议定期监测血压和血糖水平，预防颅内压增高的风险。必要时可进行MRI或CT扫描以评估颅内压状况。
2024-04-16 15:01
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
