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水平眼震是怎么回事
补充说明：水平眼震是怎么回事
2022-03-06 21:20
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
水平眼震可能是由前庭神经元炎、梅尼埃病、耳石症、脑干病变或小脑梗死等疾病引起的，这些疾病都可能导致眼球出现不自主的水平运动。由于不同病因导致的眼震治疗方法各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.前庭神经元炎
前庭神经元炎由前庭神经受病毒、细菌感染引起炎症反应，导致前庭功能受损，出现眩晕和不稳感。此时由于大脑平衡中枢不能正常工作，所以会出现水平眼震的现象。患者可在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。
2.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，当内淋巴液产生与吸收失衡时，会导致膜迷路积水，使前庭感受器受到刺激而发生眩晕。由于眼球运动时需要保持稳定的位置，以保证视觉清晰，梅尼埃病发作时前庭系统紊乱，无法维持眼球位置的稳定性，从而出现水平眼震的情况。患者可遵医嘱服用倍他司汀片、地芬尼多片等药物改善不适症状。
3.耳石症
耳石症是由于耳石从耳石膜上脱落进入半规管中，头部活动时会使脱落的耳石随着淋巴液移动，刺激到半规管毛细胞，进而引起短暂的眩晕。由于眩晕发作时，身体会因为自身保护机制而摇晃不定，此时眼睛也会跟随头部运动而出现水平眼震的现象。对于典型位置性眩晕者，手法复位是首选治疗方法，通常在医务人员操作下完成。
4.脑干病变
脑干病变是指位于延髓、脑桥和中脑部位的组织结构发生了异常改变，包括肿瘤、血管畸形或其他原因引起的损伤。这些病变会影响脑干的功能区域，包括前庭核团，导致眩晕和眼球震颤。脑干是连接大脑和脊髓的重要交通枢纽，其功能障碍可能导致生命危险，因此需紧急处理。针对脑干病变，应尽快就医并接受专业神经科医师的评估和治疗，可能涉及影像学检查如MRI以确定病变性质和范围，并采取相应手术方式如去骨瓣减压术、内窥镜下微创手术等。
5.小脑梗死
小脑梗死是由血液循环障碍, 小脑血液供应减少或中断所致的小脑部分缺血、缺氧而形成的小脑局部组织坏死。小脑负责协调肌肉活动和维持身体平衡，小脑梗死后，这些功能可能会受到影响，导致眩晕和不稳定感。此外，小脑梗死还可能引起眼部肌肉麻痹，导致水平眼震。急性期溶栓治疗是抢救小脑梗死的有效手段之一，常用药物为重组人尿激酶原注射剂、注射用阿替普酶等。
建议定期进行眼科检查以及平衡功能测试，以监测病情变化。必要时，可以配合医生通过头颅CT扫描、前庭功能检查进一步确诊。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
水平眼震可能是由前庭神经元炎、梅尼埃病、耳石症、脑干病变、小脑梗死等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.前庭神经元炎
前庭神经元炎由前庭神经受病毒、细菌感染引起炎症反应，导致内耳淋巴回流障碍，当头部运动时，内耳淋巴液流动加剧，刺激前庭器官产生眩晕和眼球震颤。患者可在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。
2.梅尼埃病
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，由于膜迷路积水，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。内耳淋巴液循环紊乱会导致眩晕和眼球震颤。患者可遵医嘱口服利尿剂缓解水肿，常用药物包括氢片、螺内酯片等。
3.耳石症
耳石症是由于耳石脱落进入半规管所致，当头部活动时，耳石颗粒随着淋巴液移动，刺激毛细胞，导致短暂的神经冲动，进而出现眩晕伴恶心呕吐及水平眼震。耳石症通常采用手法复位或机器辅助复位的方式治疗，在专业医师的操作下将耳石从半规管中移除。
4.脑干病变
脑干病变是指位于延髓、脑桥和中脑之间的脑干区域发生异常，这些区域控制眼球运动和平衡功能，可能导致水平眼震。脑干受损会影响大脑对身体位置和运动状态的感觉，从而引发眩晕和眼球震颤。针对脑干病变的治疗需由专业神经科医师制定方案，可能包括手术减压、营养支持疗法以及对症治疗如止吐药等。
5.小脑梗死
小脑梗死指小脑部位血管阻塞引起的缺血性卒中，影响了小脑的功能，使机体失去协调能力，容易出现眩晕、恶心呕吐等症状，严重者还可能会出现意识障碍、昏迷的情况。对于小脑梗死的患者，可以在医生指导下服用抗血小板聚集类药物进行治疗，比如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。
建议定期进行眼科检查以监测任何潜在的眼部问题，特别是老年人群。必要时，可以进行头颅MRI、前庭功能测试或听力评估来确定诊断并指导治疗。
2024-02-22 05:48
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眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类：①知觉缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注视性眼震；②运动缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注视麻痹性眼震。
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