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l4腰椎滑脱一度怎么治疗
补充说明：l4腰椎滑脱一度怎么治疗
a******W 2022-03-05 22:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
l4腰椎滑脱一度可采取功能锻炼、物理疗法、矫形支具使用、非甾体抗炎药、神经根阻滞注射、脊髓减压术、椎间植骨融合术、椎弓根钉内固定术等治疗。
1.功能锻炼
患者可以在医生指导下进行针对性的功能锻炼，如腰部肌肉力量训练和核心稳定性练习。此措施有助于增强脊柱支撑力及周围肌群稳定性，从而减少因不稳定导致的滑脱风险。
2.物理疗法
通过热敷、冷敷、电刺激等方式缓解局部肌肉紧张和疼痛。物理因子作用于患处时能促进血液循环、减轻水肿并缓解痉挛状态；同时可改善局部供血供氧状况，加速损伤修复过程。
3.矫形支具使用
穿戴定制的硬质或软性支具，在日常生活中保持正确的姿势和稳定脊柱。支具提供稳定的外部支持，限制异常活动范围，有助于防止进一步滑脱并促进自然愈合过程。
4.非甾体抗炎药
口服或外用非甾体类消炎止痛药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等来缓解炎症反应和疼痛。NSAIDs具有解热镇痛、抗风湿及免疫调节等多种作用机制；它们能够抑制花生四烯酸代谢通路中的环氧酶-2活性，从而减少前列腺素E2合成量，发挥其止痛效果。
5.神经根阻滞注射
在影像学引导下将局麻药和皮质类固醇药物混合后注入受影响区域以长期缓解疼痛。该方法通过阻断神经传导路径来迅速减轻由间盘突出引起的急性发作性剧烈背痛以及坐骨神经分布区放射性刺痛感。
除上述措施外，建议定期复查以监测病情变化，如有加重趋势应及时手术干预。此外，肥胖会增加腰椎负担，因此体重管理也是重要的辅助措施。
2024-04-16 21:33
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
氯美扎酮片
用于治疗精神紧张、恐惧、烦躁不安、失眠、酒精中毒、肌肉疼痛及痉挛、风湿性关节炎等。
对乙酰氨基酚片
必理通用于缓解轻中度疼痛，如头痛、紧张性头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、痛经、牙痛、神经痛，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
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