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慢性肾衰竭引起肾性骨病原因
补充说明：慢性肾衰竭引起肾性骨病原因
a******W 2022-03-05 22:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭引起肾性骨病的原因包括肾小球滤过率下降、高磷血症、低钙血症、维生素D缺乏以及继发性甲状旁腺功能亢进，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致废物和液体潴留，肾脏无法有效清除体内废物，这些废物会在体内积累并损害骨骼。维持良好的血压水平，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，可以预防肾性骨病的发生。
2.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷状态会导致钙质从骨组织中溶解出来，以维持血液中的钙磷比值稳定，从而引起骨质疏松。限制含磷食物摄入，如加工食品、肉类等，有助于控制高磷血症。
3.低钙血症
低钙血症指血液中钙离子浓度低于正常范围，此时甲状旁腺激素分泌增多，促进破骨细胞活性增加，加速骨吸收，同时抑制肠钙吸收，进一步降低血钙浓度，形成恶性循环。补充钙剂是常用的治疗方法，例如口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。选择合适的钙剂并遵循医嘱使用，可改善低钙血症，防止骨质流失。
4.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙的吸收和利用，以及调节血钙平衡。缺乏维生素D会影响钙的吸收和利用，进而影响骨代谢。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D制剂来补充维生素D，如胆钙化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进时，由于钙磷代谢紊乱，甲状旁腺受到刺激而增生肥大，合成和分泌过多的甲状旁腺激素，导致甲状旁腺功能亢进。患者可在医生指导下通过手术切除部分甚至全部病变的甲状旁腺组织，达到治愈的目的。
建议定期监测肾功能和电解质水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行骨密度测定、血清钙、磷和碱性磷酸酶检测，以辅助诊断和管理肾性骨病。
2024-03-15 09:23
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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