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上肢浅静脉血栓怎么治疗
补充说明：上肢浅静脉血栓怎么治疗
a******W 2022-03-05 22:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上肢浅静脉血栓可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械压迫、肢体抬高治疗等方法进行处理。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医以避免血栓扩展或深静脉血栓形成。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。此措施旨在预防血栓蔓延和新血栓形成，促进已形成的血栓溶解，改善血液循环。上肢浅静脉血栓多为游走性，易导致深静脉血栓形成，故需预防血栓蔓延。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过注射溶栓药物如链激酶、阿替普酶等，在医生监控下进行，迅速分解血栓。该措施针对急性期血栓形成，可快速恢复血管通畅。上肢浅静脉血栓可能因外伤、手术后粘连引起，此时使用可有效缓解。
3.机械压迫
机械压迫采用弹力袜或压力袖套加压包扎患处，按医嘱选择合适的压力。该方法有助于稳定已经形成的血栓，减少其脱落风险。对于轻度至中度的上肢浅静脉血栓具有一定的效果。
4.肢体抬高
肢体抬高涉及将患侧上肢垫高45°以上，特别是在卧床休息时，以促进血液回流。此举有助于促进淋巴液回流，减轻肿胀，但并不能直接消除血栓。适用于防止血栓扩大及促进淋巴循环。
建议定期监测D-二聚体水平，以评估血栓溶解情况。日常生活中应避免久坐久站，穿着弹力衣物，保持适度活动，以助于促进血液循环。
2024-03-13 08:16
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
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