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慢性化脓性中耳炎的治疗要点
补充说明：慢性化脓性中耳炎的治疗要点
a******W 2022-03-04 16:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
慢性化脓性中耳炎的治疗要点包括抗生素治疗、鼓室通气管置入术、鼓膜修补术、糖皮质激素治疗、鼓室清洗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
根据患者感染类型及药物敏感测试结果选用合适的口服或静脉注射抗生素，如青霉素、头孢菌素类等。此措施针对细菌引起的急性发作期炎症有效，可减轻症状并控制感染。
2.鼓室通气管置入术
通过将小通气装置插入鼓室内来改善通气，通常在门诊局部麻醉下完成。该手术旨在恢复中耳与外界间的正常通气功能，缓解由于积液导致的压力差异引起的相关不适。
3.鼓膜修补术
使用自体组织或人工材料对受损鼓膜进行修复，在全麻或局麻下执行。目标是恢复鼓膜完整性以恢复正常听力和防止进一步感染。适用于存在穿孔且伴随听力下降或反复感染的情况。
4.糖皮质激素治疗
短期口服或静脉给予强的松或其他同类药物以减少发炎反应。对于伴有严重粘连性中耳炎或听骨链损伤者有帮助；但长期使用需谨慎以防副作用。
5.鼓室清洗
利用专业工具清洁外耳道及中耳内的分泌物和坏死组织，在门诊条件下进行。有助于排除阻塞性原因造成的不张状态，并预防继发性感染发生；操作前后需注意保持耳部卫生。
持续关注耳部卫生，避免水进入耳朵，以免影响病情恢复。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
2024-03-03 06:59
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凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，以致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高，国内近年普查小学生千余名，发病变为0.5%～4.3%，山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年，40岁以后很少发生。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
匹多莫德颗粒剂
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
罗红霉素分散片
适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
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