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冻结肩治疗进展
补充说明：冻结肩治疗进展
a******W 2022-03-04 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩的治疗可以通过非甾体抗炎药、肌肉放松剂、神经阻滞、关节腔内注射、功能锻炼等方法来缓解。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。这类药物能够缓解肩周炎引起的局部无菌性炎症反应及疼痛症状。对于冻结肩患者而言，由于存在明显的肩部疼痛、僵硬等症状，此时使用非甾体抗炎药可减轻不适感，提高生活质量。
2.肌肉放松剂
肌肉放松剂如乙哌立松可通过松弛肌肉改善肩关节活动度，一般口服或外用。此类药物能有效缓解因紧张引起的功能受限问题。对冻结肩患者而言，持续存在的肌紧张状态导致肩关节活动范围受到限制，使用肌肉放松剂有助于恢复正常活动能力。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局麻药注入周围神经附近以暂时止痛，具体方法包括臂丛神经阻滞、星状神经节阻滞等。此措施旨在暂时阻断神经传导路径上的异常放电活动，从而达到快速止痛效果。对于存在严重且顽固性疼痛的冻结肩患者，上述措施具有显著镇痛作用。
4.关节腔内注射
关节腔内注射是在影像引导下将药物直接注入肩关节内，常见药物为皮质类固醇和利多卡因混合液。该措施旨在减少关节内的炎症反应和缓解疼痛。对于存在剧烈疼痛且常规治疗无效的冻结肩患者，上述措施可迅速控制急性发作期的不适表现。
5.功能锻炼
功能锻炼主要包括主动运动训练和被动运动训练两种方式，需要在专业康复师指导下进行。功能锻炼能够增强肩关节稳定性并促进血液循环。针对处于恢复期的冻结肩患者，适当的锻炼有助于加速病情痊愈过程。
在治疗冻结肩的过程中，应避免肩关节受寒，以免加重不适症状。建议采取适当的保暖措施，例如穿着防风外套或围巾，以保护肩部免受寒冷空气的影响。
2024-03-27 19:51
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因 肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。 (二)发病机制 Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查：
就诊科室：骨科
奥沙普秦片
适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、颈肩腕症喉群、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
颈舒颗粒
活血化瘀，温经通窍止痛。适用于神经根型颈椎病瘀血阻络证，症见颈肩部僵硬、疼痛，患侧上肢窜痛等。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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