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脊椎结核怎么会并发截瘫
补充说明：脊椎结核怎么会并发截瘫
a******W 2022-03-04 16:13
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊椎结核并发截瘫是因为结核病灶侵蚀脊椎，导致脊髓压迫、神经根受累、肢体麻木、肌力减退、膀胱和肛门功能障碍，这些症状可能表明病情的进展，建议及时就医。
1.脊髓压迫
脊柱结核病灶会侵犯到硬膜外脂肪组织，导致局部炎症反应和纤维化，进而形成脓肿或肉芽组织。这些病变可能会直接压迫脊髓，引起急性或慢性压迫性损伤。脊髓压迫通常发生在颈部或胸腰段脊髓处，可引起相应节段的感觉异常、运动障碍等。
2.神经根受累
当结核分枝杆菌感染沿着脊柱扩散时，可能会侵蚀相邻的神经根，导致其受损或受压。神经根受累可能引发放射痛、刺痛感等症状，疼痛通常从背部向一侧下肢辐射。
3.肢体麻木
由于结核病灶周围炎性渗出物增多，刺激邻近的脊髓及其血管壁，使脊髓水肿变粗，从而产生一系列神经功能障碍的症状。当病变累及脊髓时，会导致感觉传导束受到干扰，出现肢体麻木的现象。这种症状常出现在病变区域，患者可能感到刺痛、烧灼感或麻木。
4.肌力减退
脊椎结核严重时会引起骨质破坏和压缩性骨折，导致脊柱不稳定，进而压迫脊髓和神经根，影响神经信号传递至肌肉，造成肌力下降。肌力减退通常表现在受影响的下肢，可能出现行走困难、抬腿无力等情况。
5.膀胱和肛门功能障碍
如果结核病灶位于腰骶部，则会对脊髓圆锥产生压迫作用，进而导致支配膀胱和肛门的神经功能受损，表现为排尿和排便障碍。膀胱和肛门功能障碍可能导致尿失禁、便秘等问题。
针对脊椎结核并发截瘫的情况，建议进行磁共振成像以评估脊髓受累程度，还可通过X线检查来确定病变范围。治疗措施主要包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平以及链霉素等；对于严重的病情，手术干预可能是必要的。患者应保持良好的营养状态，避免剧烈活动，以免加重脊柱负担，同时注意个人卫生，预防继发感染的发生。
2024-01-18 00:19
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