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引起奇脉的原因
补充说明：引起奇脉的原因
a******W 2022-03-04 16:10
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎以及心包积液等病因有关。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩功能下降，血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而出现奇脉的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞时血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响静脉回流和气体交换，进而增加右心负荷，当右心收缩时，通过三尖瓣反向流入右心房的血液量增多，形成奇脉。对于急性大面积肺栓塞，可遵医嘱采用溶栓药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，从而增加右心室的工作负担，需要更大的收缩力量来克服阻力，这可能导致右心室收缩压升高，形成奇脉。若确诊为主动脉瓣狭窄，可通过主动脉瓣球囊扩张术、经皮穿刺股动脉主动脉瓣球囊扩张术等方式进行治疗。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于慢性心包炎症引起的纤维化和瘢痕组织增生，导致心包腔狭窄，限制了心脏的舒张和收缩运动。心脏在收缩期无法完全充盈，因此在舒张期返回到右心房的血液减少，形成奇脉。针对缩窄性心包炎的治疗方法包括心包切除术，这是一种外科手术，旨在移除受损的心包以恢复心脏的正常功能。
5.心包积液
大量的心包积液会压迫心脏，影响其正常的收缩和舒张功能，导致血液回流受阻，从而使右心室收缩时进入右心房的血液减少，形成奇脉。如果心包积液是由感染引起的，则需在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、万古霉素等。
建议定期监测血压和心率，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于改善血液循环和心脏健康。必要时，可以进行超声心动图、胸部X光片等相关检查，以便及时发现并处理相关病变。
2024-02-17 22:38
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
