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老年人肘关节疼痛的原因和治疗方法
补充说明：老年人肘关节疼痛的原因和治疗方法
a******W 2022-03-04 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人肘关节疼痛可以考虑生活方式干预、物理疗法、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、关节腔注射等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括适当的休息、体重管理及职业调整，以减轻肘部负担。适当休息可减少肌肉劳损引起的不适；体重管理和职业调整有助于改善身体对关节的压力，进而缓解疼痛。
2.物理疗法
物理疗法通过热敷、冷敷、按摩等方式促进血液循环，放松紧张的肌肉组织，从而缓解疼痛。物理治疗能够增强局部血液循环，加速炎症因子代谢，同时也可以提高神经系统的敏感性，降低患者对于疼痛的感知度数，因此具有较好的止痛效果。
3.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等可通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和缓解疼痛。这类药物能阻断花生四烯酸转化为前列腺素E2的过程，从而减少由其介导的多种生理效应，包括发红、肿胀、发热和剧烈活动后的疲劳感。
4.糖皮质激素注射
糖皮质激素注射通常采用曲安奈德或得宝松等药物，在无菌条件下直接注入患处周围软组织内。此方法能够迅速控制局部的免疫应答和细胞增殖活动，从而快速缓解因类风湿性关节炎所致的肘关节僵硬与肿胀状态。
5.关节腔注射
关节腔注射是在无菌操作下将透明质酸钠或其他关节保护剂注入肘关节腔内，通常每3-4周一次，共3-5次为一疗程。透明质酸钠是一种天然存在于人体内的润滑剂和缓冲物质，能够减少关节摩擦和压力，起到润滑和保护作用，有助于缓解肘关节疼痛。
建议定期评估患者的康复进展，以便及时调整治疗方案。此外，家属应注意观察患者的身体变化，如果发现异常应及时告知医生并配合医生积极处理。
2024-02-07 18:22
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。 2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。 5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。 6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。 7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。 8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。 9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。 10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。 11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。 12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。 13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
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就诊科室：骨科
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