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谢金源 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：神经病学硕士。 主要负责脑血管病、神经重症的临床工作，掌握气管切开、气管插管、各种穿刺、呼吸机操作技术，熟悉头晕、头痛、脑血管病等常见病、多发病以及神经重症疾病的诊疗。2018年获得南方医科大学硕士学位，并完成住院医师规范化培训。
提问
脚底发热脚趾发麻可能是糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、下肢动脉硬化、维生素B12缺乏症等疾病的表现。这些疾病都可能导致神经系统功能障碍，进而引发上述症状。建议患者及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致的微血管损伤和神经功能障碍。高血糖会导致神经细胞内积累大量糖基化终产物，这些物质会对神经细胞造成毒性作用，进而引起神经纤维退行性变、脱髓鞘等病理改变，最终导致感觉异常。患者可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出时，突出的椎间盘组织压迫刺激周围的神经根，导致神经支配区域出现麻木、疼痛等症状。当突出的腰椎间盘组织压迫到坐骨神经时，就会引起足部麻木的症状。对于腰椎间盘突出引起的足部麻木，可以考虑非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化是指下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞的一组疾病总称，主要是由于脂质沉积于动脉壁内，导致局部血流受阻。若病情持续发展，可能会导致肢体远端供血不足，从而引起足部麻木的情况发生。针对下肢动脉硬化的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗，如戒烟限酒、低盐饮食以及服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等降脂、扩张血管药物。
4.维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏可能导致神经系统功能受损，进而引发手脚麻木的症状。因为维生素B12是红细胞合成所必需的辅酶，缺乏会影响神经系统的正常发育和功能维持。补充维生素B12可以通过口服或注射的方式进行，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
建议定期监测血糖水平并保持良好的血糖控制，以预防糖尿病周围神经病变的发生。同时，注意足部卫生，穿着合适的鞋袜，避免足部长时间处于潮湿环境。
2024-04-11 12:48
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医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脚底发热脚趾发麻可能是糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、下肢动脉硬化、维生素B12缺乏症等疾病的表现。这些疾病都可能导致神经系统功能障碍，进而引发脚底发热和脚趾发麻的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致的神经细胞损伤，影响感觉和运动功能，从而引起脚底发热、脚趾发麻的症状。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫了坐骨神经根部，会导致足部出现麻木、疼痛等症状。此外还可能伴有腰部疼痛、活动受限等情况。对于腰椎间盘突出引起的足部麻木，可考虑非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解不适。
3.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化时，血液循环受阻，可能导致局部供血不足，进而引发脚底发热、脚趾发麻的现象。针对下肢动脉硬化，患者可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂药物稳定斑块，改善循环。
4.维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏会影响神经系统的正常功能，导致神经系统传导障碍，从而引起手脚麻木、刺感等症状。补充维生素B12是治疗维生素B12缺乏症的主要方法，可通过口服维生素B12制剂或注射维生素B12注射液来进行治疗。
建议定期监测血糖水平并保持健康的生活方式以预防糖尿病周围神经病变；同时注意休息，避免长时间站立或坐着不动，以减轻下肢压力。
2024-03-04 22:14
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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