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糖尿病足干性坏疽治疗
补充说明：糖尿病足干性坏疽治疗
a******W 2022-03-04 16:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病足干性坏疽的治疗可采取营养支持治疗、控制血糖、抗感染治疗、微循环改善、清创术、皮肤移植等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低糖饮食及必要时肠外营养，以维持患者身体需要并促进伤口愈合。高蛋白有助于组织修复，低糖可防止进一步加重高血糖状态导致的代谢紊乱。适当营养支持有利于足部病变管理。
2.控制血糖
通过口服降糖药物或胰岛素注射来降低血糖水平至正常范围。高血糖是糖尿病足干性坏疽发展的重要因素之一，控制血糖可减缓病情进展并预防继发感染。
3.抗感染治疗
抗感染治疗通常采用口服或静脉给予抗生素如青霉素类、头孢菌素类等。针对由糖尿病足干性坏疽引起的细菌感染，选择合适的抗生素可以有效地抑制或杀死致病微生物，防止感染扩散。
4.微循环改善
微循环改善可能涉及使用扩血管药物如硝普钠、硝酸甘油等来缓解局部缺血状况。改善下肢血液循环对于减轻糖尿病足干性坏疽患者的临床表现至关重要。这些药物能够扩张动脉和静脉，增加血液供应。
5.清创术
清创术由专业医生操作，在无菌条件下清除坏死组织和异物，直至露出新鲜健康皮肤或基底面。彻底清创可减少细菌负荷，促进愈合并预防感染向深部蔓延。对于存在干性坏疽风险区域的清理尤为重要。
糖尿病足患者应定期检查足部有无异常，一旦发现异常应及时就医。同时，建议患者戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁会收缩血管，影响下肢血液循环，而酒精摄入会影响血糖控制，延缓伤口愈合。
2024-03-18 18:11
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糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
利奈唑胺注射液
本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：院内获得性肺炎，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）或肺炎链球菌引起院内获得性肺炎。社区获得性肺炎，由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎，包括伴发的菌血症，或由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）引起的社区获得性肺炎。复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和皮肤软组织感染。尚无利奈唑胺用于治疗褥疮的研究。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。万古霉素耐药的屎肠球菌感染，包括伴发的菌血症。为减少细菌对药物耐药的发生，确保利奈唑胺及其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于治疗或预防确诊或高度怀疑敏感菌所致感染。如可获得细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑据此选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些数据，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。在对照临床研究中，对于应用利奈唑胺制剂超过28天的安全性和有效性尚未进行评价。利奈唑胺不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或疑诊合并革兰阴性菌感染，立即开始针对性的抗革兰阴性菌治疗十分重要（见警告）。查看完整
