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腹壁疝疼痛是怎么回事
补充说明：腹壁疝疼痛是怎么回事
2022-03-03 15:15
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
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腹壁疝疼痛可能是由腹壁肌肉薄弱、腹壁缺损、腹内压增高、外伤后腹壁损伤、肥胖等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.腹壁肌肉薄弱
腹壁肌肉薄弱导致腹腔内容物容易从腹壁薄弱处突出形成疝气，当疝囊被卡住时会引起疼痛。可通过手术修补腹壁薄弱区域来治疗腹壁肌肉薄弱引起的腹壁疝和疼痛，如使用人工生物补片进行无张力疝修补术。
2.腹壁缺损
腹壁缺损是指腹壁结构完整性受到破坏，可能导致肠道等脏器脱出形成疝。当疝囊被压迫或嵌顿时，会导致局部组织缺血、坏死，进而引起剧烈疼痛。对于开放性创伤造成的腹壁缺损，应立即采取紧急清创缝合以修复受损部位；对于先天性或后天性原因导致的腹壁缺损，则需通过手术修补，如腹股沟斜疝修补术。
3.腹内压增高
腹内压增高可增加腹腔内压力，使腹腔内的脏器向腹壁薄弱处膨出，从而诱发腹壁疝的发生。腹壁疝发生后，由于疝内容物反复进出腹壁缺损处，易导致疝囊壁出现炎症反应，甚至可能引起肠管粘连、绞窄等情况发生，此时就会产生疼痛感。针对腹内压增高的病因，需要积极控制原发病，如慢性阻塞性肺病患者可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂缓解呼吸困难，减轻腹内压。
4.外伤后腹壁损伤
外伤后腹壁损伤可能会导致腹壁软组织挫裂伤或者骨折，如果未及时处理，可能会导致腹壁疝的发生，进而引发疼痛。对于外伤后腹壁损伤所致的腹壁疝，通常采用开放式手术的方式进行修补，例如腹壁切口疝修补术。
5.肥胖
肥胖者腹部脂肪堆积较多，增加了腹壁的压力，可能导致腹壁薄弱，从而更容易发生腹壁疝。此外，肥胖还可能导致腹壁血管扩张，血液循环不畅，进一步加重腹壁疝的症状。对于肥胖引起的腹壁疝，建议患者调整饮食结构，减少高热量食物摄入，同时配合适当运动，如游泳、慢跑等，有助于减轻体重，缓解腹壁疝的症状。
腹壁疝患者应注意休息，避免剧烈活动，以免加重腹壁疼痛和疝囊压力。必要时，可以考虑进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹壁疝的情况。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腹壁疝疼痛可能是由腹壁肌肉薄弱、腹壁缺损、腹内压增高、外伤后腹壁损伤、肥胖等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.腹壁肌肉薄弱
腹壁肌肉薄弱导致腹腔内容物容易从腹壁薄弱处突出形成疝气，当疝囊被卡住时会引起疼痛。可通过手术修补腹壁薄弱区域来治疗腹壁肌肉薄弱引起的腹壁疝和疼痛，如使用人工生物补片进行无张力疝修补术。
2.腹壁缺损
腹壁缺损是指腹壁结构完整性受到破坏，可能导致腹腔内脏器脱出形成疝。当疝囊被压迫或嵌顿时，会导致局部组织缺血、坏死，进而引起剧烈疼痛。对于开放性创伤造成的腹壁缺损，应立即采取紧急措施，包括清创、修复受损组织以及预防感染等；对于先天性或获得性疾病所致者，则需考虑行外科手术修补。
3.腹内压增高
腹内压增高可增加腹壁的压力负荷，使腹壁承受更大的压力而出现疼痛。常见于长期便秘、慢性咳嗽患者，这些因素会导致腹肌持续收缩，从而增加腹内压。针对便秘患者的治疗方法有药物泻剂、灌肠等；慢性咳嗽则需要通过止咳药、吸入性糖皮质激素等方式缓解症状。
4.外伤后腹壁损伤
外伤后腹壁损伤可能造成软组织挫伤或撕裂，导致局部血液循环障碍，炎症因子刺激周围神经根，产生疼痛感。若为轻微的软组织损伤，可以通过冷敷、热敷交替的方式处理；如果存在较大的伤口，则需要缝合处理。
5.肥胖
肥胖患者腹部脂肪堆积较多，增加了腹壁的压力，可能导致腹壁疝的发生。此外，肥胖还可能导致腰椎间盘突出等问题，进一步加重腰部和下肢的不适。减轻体重是管理肥胖的关键步骤，可通过饮食控制和适量运动实现。建议减少高热量食物摄入，增加蔬果比例，并逐步增加身体活动量。
腹壁疝患者应注意避免任何增加腹内压力的活动，如重体力劳动或长时间提举重物。定期复查以监测病情变化，必要时进行超声波检查或其他影像学评估。
2024-01-30 17:00
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
