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挤压伤是外科引起高血钾的常见原因
补充说明：挤压伤是外科引起高血钾的常见原因
a******W 2022-03-03 15:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
挤压伤是外科引起高血钾的常见原因，可能由于挤压伤导致肌肉组织损伤、挤压伤导致肾功能不全、挤压伤导致电解质失衡、挤压伤导致代谢性酸中毒、挤压伤导致外周循环衰竭等。患者需要及时就医以评估和管理相关风险。
1.挤压伤导致肌肉组织损伤
挤压伤会导致肌肉细胞破裂，细胞内的肌红蛋白释放进入血液中，而肌红蛋白是一种含铁蛋白质，当其浓度超过肾脏处理能力时就会导致高铁血症。因此需要进行血液透析来清除过量的肌红蛋白和铁离子。
2.挤压伤导致肾功能不全
挤压伤会引起局部血液循环障碍，导致肾缺血、缺氧，进而影响肾小球滤过功能，出现急性肾损伤。这进一步加重了高血钾的情况。对于肾功能不全患者，可遵医嘱使用等利尿剂促进体内水分排出，减轻水肿症状，同时也有助于降低血钾水平。
3.挤压伤导致电解质失衡
挤压伤后，由于组织结构破坏，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，糖皮质激素通过负反馈调节抑制垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌，使肾上腺皮质束状带分泌醛固酮减少，醛固酮具有保钠排钾的作用，此时醛固酮合成不足，不能有效地促进肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄，从而导致高血钾的发生。针对电解质失衡，可以采取口服补液盐溶液的方式补充钠、氯等电解质成分，有助于维持身体的水电解质平衡。
4.挤压伤导致代谢性酸中毒
挤压伤会造成组织灌注不足，导致乳酸积聚，引起代谢性酸中毒。乳酸在体内积累会使H+浓度升高，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使醛固酮分泌增多，醛固酮能够促进肾小管对Na+的重吸收和K+的排泄，从而使血钾浓度增高。轻度代谢性酸中毒可通过纠正液体和电解质失衡来改善，严重者可能需静脉注射碳酸氢钠以提高血浆pH值。
5.挤压伤导致外周循环衰竭
外周循环衰竭使得肌肉组织得不到足够的氧气和营养供应，导致肌肉细胞受损并开始分解，产生大量的乳酸和其他代谢废物，这些物质会进一步刺激骨骼肌细胞，使其持续分解，释放出更多的钾离子，导致血钾浓度上升。治疗外周循环衰竭通常包括恢复血流和稳定生命体征，如心肺复苏术，待病情稳定后，可在医生指导下使用葡萄糖注射液、胰岛素注射液等药物预防高钾血症。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现异常变化。必要时，还应进行电解质分析、肾功能测试和肌肉酶谱检测，以评估肌肉和电解质状况。
2024-01-14 09:26
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外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，（挫伤是指直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体软组织而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，轻者局部血肿、瘀血，重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管神经严重损伤，甚者伤及脏腑经脉和气血而造成内伤的疾病。）以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
