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脊柱术后发热的原因
补充说明：脊柱术后发热的原因
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱术后发热可能是由术后感染、术后血肿吸收、中枢神经系统感染、术后肺栓塞、术后尿潴留等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后感染
术后感染是由手术过程中进入体内的细菌引起的，这些细菌可能通过皮肤、呼吸道或消化道进入身体。当机体免疫系统对这些外来病原体产生反应时，会引起炎症和发热。术后感染需要使用抗生素进行治疗，例如头孢菌素类、青霉素等药物可以抑制或杀死致病性微生物，减轻发热等症状。
2.术后血肿吸收
术后血肿吸收是由于手术创伤导致局部组织损伤出血，在修复过程中形成血肿块，随后被机体逐渐吸收而引起发热的现象。术后血肿通常不需要特殊处理，待其自然吸收即可；若伴有疼痛可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物缓解不适。
3.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染由外源性致热源如病毒、真菌等侵入血液循环后直接扩散至脑膜或由邻近化脓性病灶直接蔓延所致，致热源刺激体温调节中枢使体温调定点上移而出现发热。中枢神经系统感染需针对特定致热源采用相应抗微生物药进行治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物以及氟康唑、伏立康唑等抗真菌药物。
4.术后肺栓塞
术后肺栓塞是指血液中的凝固块阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍的一种临床急症。此时会导致患者体内血管内皮细胞受损，从而激活凝血因子，进而促进炎性介质释放，引起发热。术后肺栓塞需立即就医并接受专业医疗干预，包括静脉注射溶栓剂如链激酶、阿替普酶等以溶解血栓。
5.术后尿潴留
术后尿潴留指术后不能排尿但膀胱充盈的情况，此时膀胱持续膨胀可能会诱发输尿管积水扩张，继而导致肾盂压力增高，影响肾脏功能，甚至会出现全身中毒的症状，表现为发热。术后尿潴留应首先尝试针灸穴位疗法，如三阴交穴、曲骨穴等，以促进排尿。若无效则需导尿处理。
建议密切监测体温变化，必要时及时复诊。针对术后并发症，应遵循医嘱进行针对性治疗，同时保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-17 22:41
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发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41% 高于38℃。术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日 ) 。
症状起因：非感染性发热的主要原因：手术时间长(2小时)，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等。
就诊科室：内科
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
