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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

腹腔积液可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、心力衰竭等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变,导致门静脉高压和低蛋白血症,使液体从血管渗入腹腔形成积液。利尿剂是常用的治疗方法,如螺内酯、氢等,可以降低血压并减少水肿。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化会导致胆汁淤积,引起胆盐缺乏和纤维化,进一步损害肝脏功能,影响白蛋白合成,进而诱发腹水产生。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗,有助于改善病情。
3.肝癌
肝癌可压迫肝窦和中央静脉系统,阻碍血液回流至心脏,从而增加肝脏毛细血管压力,促进液体漏出到腹腔中。对于早期发现的小肝癌,手术切除可能是有效的治疗方法,例如肝切除术。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后,机体免疫反应会刺激局部炎症,导致腹膜通透性增高,体液渗出进入腹腔形成积液。抗结核药物治疗是主要手段,常用药物包括异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺等。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,导致体循环和肺循环瘀血,当体循环瘀血严重时会引起腹腔脏器充血水肿,进而导致腹腔积液的发生。患者需要遵医嘱服用卡托普利、培哚普利等药物来缓解不适症状。
建议定期复查腹部超声以监测腹腔积液的变化。保持良好的生活习惯,避免过度劳累和摄入高盐食物,有利于减轻腹腔积液的症状。

2024-01-27 19:29

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疾病百科

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腹腔积液 (腹水)

正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水)。

  • 症状起因:1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Die间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

  • 可能疾病:黄体囊肿  复发性卵巢恶性肿瘤  腹腔动脉压迫综合征  肺吸虫病  小儿肾病综合征  

  • 常见检查: 腹部CT  乙肝两对半  心包积液检查  子母胰管镜  

  • 就诊科室:内科

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