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右上腹部压痛怎么回事
补充说明：右上腹部压痛怎么回事
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右上腹部压痛可能是由胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于胆道梗阻和细菌入侵引起的炎症反应，导致胆管壁出现感染和水肿，从而引起右上腹压痛。还可能伴随发热、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
2.胆囊炎
胆囊发生急性或慢性炎症时，炎症刺激会导致胆囊壁增厚、胆囊收缩功能减退，进而引起右上腹部疼痛的情况。典型表现为右上腹剧烈绞痛，常向右肩背部放射。对于单纯性胆囊炎可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解不适症状。
3.肝脓肿
多由胆管结石堵塞引起继发感染所致，当肝脏受到炎症刺激时，会引起局部组织坏死液化形成脓腔，此时会出现右上腹部压痛的现象。通常伴有畏寒、高热、乏力、食欲减退等症状。患者可通过手术引流的方式将脓液排出体外，如经皮穿刺引流术、内镜下鼻胆管引流术等。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指消化道内部的病变穿透浆膜层而进入腹腔，导致胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应，造成右上腹部压痛。临床表现包括突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀以及全身中毒症状。如果确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，则需要及时行穿孔修补术以防止并发症的发生。
5.胰腺炎
胰腺炎是由多种因素导致的胰酶异常激活，引起胰腺自我消化的一种炎症反应，当炎症累及到邻近器官时，就会出现右上腹部压痛的症状。严重者还可出现休克、呼吸困难等情况。轻症胰腺炎患者可以考虑禁食水、胃肠减压等方式来改善病情。重症胰腺炎则需遵照医生的意见通过血透析、腹膜透析等方式减轻症状。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测任何变化。必要时，还需注意饮食调整，避免油腻食物，以免加重症状。
2024-01-31 16:15
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
